张俊

人工流产后月经不调为临床常见问题，人工流产手术可造成人绒毛膜促性腺激素的突然下降，可影响月经的调理机制，出现月经不调的症状。若患者进行人工流产后出现月经不调的症状，需检查患者是否再一次怀孕，因部分患者行人工流产后，性生活没有很好的节制，可出现再次怀孕的现象；还可进行B超检查，查看其子宫内情况，若行人工流产手术时，患者的子宫内膜损伤较严重，也可引起月经不调，需进行相应处理。或进行B超检查后发现患者的子宫内膜较薄，说明其人工流产手术后恢复不良，也可导致月经不调，需进行相应的调节。

霉菌性阴道炎是妇产科常见疾病，在每个年龄段都可以发病，主要症状是外阴瘙痒、灼热，阴道分泌物大量增加。分泌物的特点是大量、黏稠、白色、豆腐渣样的白带。其治疗主要有以下方法： 1、外阴清洗：药物清洗或者是温热水清洗均可； 2、阴道上药：阴道可以用克霉唑、咪康唑等栓剂，放入阴道7-10天左右，每天晚上1次；严重时，可以每天早、晚各1次，上2次药；特别严重的病人可以全身用咪康唑类的药物进行全身治疗。

女性盆腔炎的症状因其炎症的范围和轻重程度而有所不同，其主要症状为腹痛、发热及阴道分泌物增加。炎症较轻时，患者可没有任何症状或症状非常轻微，炎症严重时，患者可有剧烈腹痛及消化道症状，如恶心、呕吐、食欲减退等。部分患者可低热，部分患者可有高热及寒战，甚至全身的中毒症状等。女性盆腔炎的好发人群为育龄期妇女，常因月经期性生活导致盆腔炎的发生，出现高烧、寒战、腹泻不止的症状。

嗓子起泡属于通俗说法，大部分是指自己张开口后，通过镜子可以看到咽后壁或咽侧壁存在部分小水泡。医学上是指咽喉壁存在大量淋巴组织，此淋巴组织由于病毒感染急性炎症或反复急性炎症刺激导致慢性炎症，形成咽喉壁淋巴滤泡增生，即嗓子长泡，属于慢性咽喉炎的体征。 如果小水泡无症状，大部分情况一般不需要处理，如果是小朋友，嘴巴内疼痛，可能属于疱疹性咽峡炎表现，此类情况需要积极进行治疗。也可能是上火、急性炎症或进食过多辛辣食物，容易引起淋巴滤泡充血，引起咽喉不适。因此，一旦上火，出现淋巴滤泡增生，需要多饮用温开水，注意休养，饮食方面也要清淡，在发病期间避免再次受凉，出门时最好戴上口罩，多饮用淡盐水，不进食辛辣食物，多吃容易消化、清淡的食物。

平时经常有人询问嗓子发干，一天饮用较多水无明显效果。原因通常有以下几方面： 1、环境因素：大部分人嗓子干多半都是秋冬季节时，或南方人到北方后感觉嗓子干、皮肤干、鼻子发干等情况变得更加严重，甚至冬天在室内打开空调上述症状会加重，因为此类情况空气中湿度下降，空气干燥，因此出现嗓子干症状； 2、疾病因素：较多患严重鼻炎、鼻窦炎患者有鼻中隔偏曲，这时鼻腔结构出现问题，例如鼻腔肥大、鼻腔内有分泌物或鼻息肉，鼻腔通气道变窄，咽腔无法正常呼吸，只能张嘴呼吸，张嘴呼吸时咽喉很多水分蒸发出现嗓子发干，特别睡醒后更加严重，饮水也无效果； 3、打鼾：打鼾是张口呼吸，因此晚上醒来后嗓子干的较厉害。 嗓子发干应该多饮水，可以缓解。如果饮水无法缓解，需要到医院处理鼻腔问题，鼻腔通气如果较差需要把鼻腔情况解决，使双鼻通气改善。另外也可以应用中药，例如玉竹、麦冬、金银花、胖大海等泡水饮用缓解嗓子干的症状。

婴幼儿患腹泻有以下几方面的原因： 1、婴幼儿消化系统发育不成熟，胃酸、消化酶的分泌少，酶活性偏低，不能够适应食物的质和量的比较大的变化，容易发生消化道功能紊乱； 2、婴幼儿生长发育快，所需要的营养物质比较多，胃肠道的负担相对较重； 3、由于机体以及肠黏膜免疫功能不完善，胃酸少，排空快，对胃内细菌杀灭能力弱，免疫球蛋白低，肠黏膜屏障功能差，所以容易患肠道感染以及食物过敏相关的腹泻； 4、肠道菌群的失调也是易患腹泻的原因； 5、与喂养的方式相关，母乳中含有大量的体液因子，分泌型的IgA乳铁蛋白、巨噬细胞、粒细胞、溶菌酶、溶酶体都有很强的抗肠道感染作用。人工喂养的孩子食物、奶具容易受到污染，肠道感染的发生率高于母乳喂养，所以婴幼儿容易患腹泻。

宝宝消化不好，家长可以通过饮食习惯的改变和药物的调理两方面进行治疗。最有效的方法是妈妈针对宝宝的身体状况精心的搭配食物，少食多餐，吃清淡食物，避免吃过凉，过热的饮食。由于婴幼儿的消化能力比较差，父母要针对孩子的年龄特点，给孩子吃能消化吸收并且愿意接受的食品，饮食逐渐由流质、半流质以及固体食物转变，如从米汤、糊状食物、稀饭等等逐渐过渡到软饭、面包。3个月内的婴儿消化液与成人不同，对淀粉的消化能力比较差，需要特别的注意，婴幼儿所添加的辅食一定要烂、细、软，其次要注意腹部的保暖，避免受凉。

患者咽喉部有异物感、堵塞感，咽不下、吐不出而怀疑生长肿瘤到医院就诊患者较多。早在公元6世纪，隋朝巢元方等著的《诸病源候论》中已有类似病登记，其证候由于梅核堵塞在咽喉，故称为梅核气，西医对其命名不一致，称为癔球症、咽喉部阻塞感、咽球综合征、咽喉神经症、癔球综合征等。本症临床症状较多，较常见，多为30-40岁女性，患者感到咽部或颈部中线有团块堵塞、烧灼感、痒、紧迫感，位置散在咽中线上或偏下一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸、胸骨上区，较少在舌骨水平，少数位置不明或具有移动性，在进行吞咽动作或吞唾液时更为明显。但吞咽饮食无障碍，常企图通过咳嗽、咳痰或吞咽等动作解除上述症状，结果由于咽部频繁运动和吞入大量空气使原有症状更加严重，病期较长患者常伴有焦虑、急躁和精神紧张状况，其中以恐癌症较多产生，咽异感症病因极为复杂，许多有关生理、病理变化有待进一步探讨。通常有以下几个原因： 1、咽部疾病：常见各种类型咽炎、扁桃体病变； 2、咽部邻近器官疾病：常见有茎突过长、茎舌综合征、喉部疾病、牙髓炎、龋齿等； 3、远处器官疾病：较常见有消化道疾病，如胃食道反流等； 4、全身因素：常见有严重缺铁性贫血、自主神经功能失调、消化不良、风湿、痛风、重症肌无力，长期慢性烟酒、粉尘和化学药物刺激、甲状腺功能减退、更年期内分泌失调等； 5、精神因素和功能性疾病：咽喉、气管、食管无器质性疾病，主要是大脑功能失调所引起咽部功能障碍。

讲解医师：张俊英  （主任中医师）
就职单位：邯郸市第一医院肿瘤内科
肺癌四期也就是我们常说的肺癌晚期，晚期肺癌的患者，失去了手术的机会。常常采取放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段，肺癌晚期的患者，如果情况较好，首选全身化疗控制病情。常用的方案有多西他赛+铂类、培美曲塞+铂类、吉西他滨+铂类。如果患者年龄比较大，不能耐受化疗，可以做基因检测，选择靶向治疗，也可以收到很好的效果。对晚期肺癌伴有脑转移和骨转移的患者，在全身治疗的同时给予局部放疗，可以控制病情。肺癌晚期疼痛的患者，口服阿片类止痛药，减轻症状、缓解病情。肺癌晚期生存期一般比较短，平均一年到一年半左右，通过积极合理的治疗，可以延长患者的寿命。

讲解医师：张俊英  （主任中医师）
就职单位：邯郸市第一医院肿瘤内科
手术是肺癌的主要治疗手段之一，术后的患者需要定期复查，一般术后2年内每3个月复查1次。复查的项目主要包括胸部CT、脑部CT、肝胆彩超，以及颈部淋巴结彩超；化验血需要复查肿瘤标志物、CEA和NSE以及血常规。肺瘤患者容易出现骨转移，所以建议每半年复查1次骨扫描。要保持良好的心态，避免熬夜，应该多吃新鲜的蔬菜、水果，适当的补充优质蛋白质，平时要坚持锻炼，增强免疫力，从而预防复发和转移。