姚中强

治疗慢性盘状红斑狼疮可使用羟氯喹，羟氯喹不仅可用于系统性红斑狼疮的基础治疗，治疗单纯盘状红斑也很好。使用羟氯喹注意其有1/10000的概率导致视网膜色素症状，高危因素人群要避免使用。还可使用药物沙利度胺，沙利度胺对亚急性皮肤性狼疮、盘状红斑均有效。药效不好时可考虑加上外用糖皮质激素，或外用他克莫司乳剂，他克莫司乳剂有高浓度的和低浓度的，可根据患者耐受性选用。 如仍无效果，还可使用糖皮质激素，糖皮质激素如强的松、醋酸泼尼松，价格较便宜，却对各个器官系统损害均有很好作用，一般使用中小剂量，病情严重可使用中等剂量，病情较轻可使用小剂量，糖皮质激素可很快缓解盘状红斑。

风湿性关节炎是由于链球菌感染后累及关节的一种风湿病，是一种不规范的叫法，临床上已经不采用风湿性关节炎进行疾病的诊断，现在统称为链球菌感染反应性关节炎。风湿病共有一百多种类型，类风湿性关节炎是其中的一种，以临床缓解为目标，强调早期治疗、联合用药、紧密控制及个体化治疗方案。

类风湿关节炎患者可以喝牛奶，前提是患者无乳糖不耐受，中国人群的乳糖不耐受比例非常高，文献报道达到1/3，即1/3的中国人不能饮用鲜牛奶，饮用后会腹泻，抗类风湿药不能吸收，影响类风湿关节炎的治疗。所以，乳糖不耐受的人不适合喝牛奶。 类风湿关节炎患者易合并骨质疏松，尤其病程较长者易合并骨质疏松奶制品里头钙含量比较高，合并骨质疏松的类风湿关节炎患者推荐饮用牛奶，食用酸奶、奶酪等奶制品，前提是患者无乳糖不耐受。不是所有的类风湿患者都适合喝牛奶，牛奶脂肪含量较高，冠心病、心脑血管病的患者慎饮全脂牛奶，老年人适合脱脂高钙牛奶。

痛风发作时发烧一般是正常的。因为痛风性关节炎作用机制就是尿酸盐结晶沉积在组织间隙，吸引组织间隙的中性粒细胞吞噬尿酸盐结晶，中性粒细胞活化，释放细胞因子引起。释放的细胞因子，包括白介素-1、白介素-6等，这些细胞因子可能引起关节的肿胀和疼...

喝浓茶对痛风的影响主要是浓茶可以降低血尿酸。因为浓茶可以抑制肾脏对尿酸的重吸收，所以对高尿酸血症、痛风的患者鼓励多喝浓茶，但是国外的研究发现，只喝一杯茶对尿酸的影响不是太大，多喝影响就比较大。如果一天喝四杯咖啡，血尿酸水平会有显著的下降。...

痛风从脚发展到手不一定是病情严重表现。痛风首发的关节70%是大脚趾，就是第一跖趾关节，叫足痛风。但痛风性关节炎并不都是发生在大脚趾上，有的首先发生在膝关节上，有的首先发生在髋关节上，有的首先发生在手上。痛风的发生是间断性的关节炎，有可能...

单纯皮肤红斑狼疮轻一般羟氯喹可明显控制。若单用羟氯喹效果不好，需要加中小剂量激素，例如环孢素、他克莫司、外用的他克莫司软膏。如果是溃疡性的皮疹、血管炎性的皮疹，比如狼疮在甲周有甲周红斑、甲周出血性的皮疹，可能需要用激素和环磷酰胺这类针对血...

老人痛风性关节炎可以选用扶他林、秋水仙碱、糖皮质激素进行治疗。急性关节炎阶段的治疗一般是非甾体抗炎药，但对老年人非甾体抗炎药使用要谨慎，如果老人确诊心脑血管病，使用非甾体抗炎药要选择环氧化酶抑制剂。其次，使用秋水仙碱可以非常有效的缓解痛风...

讲解医师：姚中强  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院风湿免疫科
强直性脊柱炎吃什么药比较好，要看是威胁到脊柱关节，还是影响到关节之外了。如果眼睛受累、虹膜炎，推荐类克或者修美乐，这类单克隆抗体类的TNF阿尔法抑制剂。如果是中轴关节受累，就是西乐葆或者益普赛、强克、安佰诺、恩利、类克、修美乐。如果是外周关节受累，除了柳氮磺胺吡定，有时候也用甲氨蝶呤、来氟米特或者艾拉莫德、雷公藤。

讲解医师：姚中强  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院风湿免疫科
干燥综合征的治疗，如果仅仅是口干、眼干，目前不推荐用激素或者免疫抑制剂来治疗，因为这些治疗是没有效的。目前有效的治疗，我们会给白芍总苷促进唾液分泌。如果是眼干很明显，会给一些人工泪液，玻璃酸钠的眼药水，还有自身血清。自身血清缓解眼干的效果很好，另外就是它比较卫生，没有防腐剂，也很好保存，-20℃保存3个月完全没问题。如果出现了肺间质的病变，影响到日常生活的。比如肺的弥散低于50%，用激素和免疫抑制剂，比如环磷酰胺进行治疗。如果合并了周围神经损伤，比如有手麻、脚麻，干燥综合征引起的，要激素加环磷酰胺或者美罗华进行治疗。如果干燥综合征影响到肾，出现肾小管酸中毒，要枸橼酸钾来缓解。如果病人合并了范可尼综合征，需要用缓冲液加上枸橼酸钾来治疗。干燥综合征的病人出现皮疹，比如紫癜，高球蛋白血症性紫癜，可以用激素加环磷酰胺的免疫抑制剂，或者用美罗华进行治疗。