唐杰

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
在非孕娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出，称为乳头溢液，乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者，占乳腺疾病的5%左右。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：1、乳腺导管扩张症。2、乳管内乳头状瘤。3、乳房囊性增生。4、乳腺恶性肿瘤。总之，乳头溢液是重要的乳房症状，其中，有将近10%左右的可能，是乳腺恶性肿瘤。选择性病变导管造影检查，是乳头溢液最常见的检查方法，可以明确诊断。

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乳头变大的原因包括身体因素和病理因素，生理性导致乳头变大的原因包括怀孕时早期乳头变大，是由于激素水平影响所导致的。另外，在寒冷刺激或者在外界刺激抚摸的情况下，以及女性在性冲动有性高潮的时候，乳头都是可以变大的，但是这种变大一般情况下随着刺激的消退，乳头就会逐渐恢复正常，从而变成正常大小。病理性的乳头变大，一般情况下都是由于乳头病变或者乳房病变所导致的，同时有可能会伴有乳头异常流血、流液等情况的发生，需要前往医院完善乳管镜的检查明确诊断，必要时还需要考虑手术治疗。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳腺科的诊疗范围，主要包括两大类：第一类，乳腺的整形美观手术。由于各种因素，所导致的乳腺发育不良或者乳腺发育畸形，可以就诊乳腺科，进行整形美观手术。第二类，乳腺的各种良性、恶性疾病以及炎症性疾病，包括：1、乳腺感染，比如急性乳腺炎、慢性乳腺炎、急性乳头炎、乳腺脓肿、乳腺湿疹等，都是可以就诊乳腺专科的。2、主要是针对乳腺肿瘤，主要包括乳腺的良性肿瘤，如乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤以及乳腺的恶性肿瘤，即乳腺癌等，这些情况也是就诊乳腺专科的。

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克罗恩病目前病因不是很清楚，一般考虑和自身免疫性相关，所以治疗难度是比较大的，通过免疫抑制药物治疗可以控制临床症状，但是目前的医学水平没办法完全治愈，病情会反复发作。治疗方案主要是采取口服药物治疗，口服美沙拉嗪或者柳氮磺胺吡啶改善症状。如果合并有严重的并发症，导致肠梗阻或者肠穿孔等情况发生，需要考虑手术治疗。对于克罗恩病的治疗，虽然不能够完全治愈，但是通过坚持服药治疗，保持良好的作息和生活习惯，可以完全控制临床症状，降低复发风险以及相关并发症发生的风险，从而提高患者的生活质量。

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桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，治疗方案需要根据患者的临床症状确定。如果没有明显的临床症状，轻度的甲状腺肿大没有压迫症状，没有甲状腺功能异常，不需要特殊治疗，可以定期观察甲状腺彩超和甲状腺功能。如果伴有明显的甲状腺增大，伴有压迫症状，可能需要使用甲状腺药物治疗，如果合并有甲减，可能需要配合甲状腺激素替代治疗。一般情况下是不宜手术治疗的，如果怀疑有癌变或者压迫症状明显，可以采取手术治疗。对于甲状腺炎的治疗，要根据甲状腺的肿大情况和甲状腺功能的情况，最终确定治疗方案。

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乳头颜色变深，常见的原因包括生理性因素和病理性因素。生理性因素导致乳头颜色变深，最常见的原因是由于怀孕，女性怀孕以后体内的雌激素和孕激素增加，会导致女性的乳头颜色变深，而且怀孕结束之后也不会完全恢复到怀孕以前的颜色。另外，有些女性在青春发育期的时候，因为激素水平的紊乱和升高，也容易出现乳头颜色变深。病理情况下导致乳头颜色变深，常见的原因要考虑乳腺囊性增生，或者是不是有严重的肝脏疾病。有些卵巢肿瘤也可以导致乳头颜色变深。所以，如果乳头颜色突然变深，一定要完善检查，明确到底是生理性因素还是病理性因素导致的。

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乳房肿块是乳房疾病的常见体征，女性的乳房是很容易出现乳腺肿块的。临床上查到的乳房肿块绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症以及乳腺结核等等。这类肿块都是良性病变，一般情况下定期观察即可，部分情况可能需要手术治疗。乳房肿块中仅少数为乳腺癌，乳腺癌的肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。一般情况下通过乳腺彩超检查以及乳腺X线检查就可以明确诊断，必要时可能需要进行穿刺或者手术活检明确病因。

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左胳膊一抬就疼就是癌症，这个观点应该是很片面的。当然，有部分肿瘤可能会表现为左胳膊活动之后疼痛，比如左侧乳腺癌、肺癌等引起的腋窝淋巴结转移、骨转移等，是有可能出现左侧胳膊活动后疼痛的。但是，也有更多的原因不是由于癌症所导致的疼痛，比如左侧肩关节炎、颈椎病、肩周炎、上肢软组织损伤、外伤、乳腺增生、腋窝淋巴结肿大、腋窝淋巴结炎等等，这些都是良性疾病，也是可能导致左胳膊活动后疼痛的。所以，出现左胳膊疼痛，更多情况都是由良性疾病所导致的，不用太担心，建议先完善检查，明确病因。

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颈部淋巴结炎一般情况下是由于颜面部、口腔以及咽喉部的炎症刺激所导致的急性淋巴结炎症，治疗上主要以消炎消肿、止痛治疗为主。如果是由于口腔炎症所引起的，比如是由于牙龈炎导致的，需要注意口腔卫生，必要时可能需要进行洁牙或者拔牙处理来祛除病灶病因。如果是由于咽喉部炎症、扁桃体炎等所导致的颈部淋巴结炎，治疗上主要是通过消炎、清咽利喉等对症处理。如果是由于淋巴结核所导致的颈部淋巴结炎，治疗上可能就需要通过正规的抗结核药物治疗，这种情况治疗的难度就比单纯的由普通炎症反应所导致的淋巴结炎治疗难度要大得多。

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乳腺增生一般是由于内分泌紊乱所导致的，所以有很多的禁忌。第一、避免抑郁、烦躁、焦躁的情绪，这种情况会导致女性的内分泌紊乱，从而加重乳腺增生。第二、应当限制脂肪的摄入，清淡饮食。第三、尽量少吃动物内脏，避免过多油炸食品，这些食品有可能导致激素水平的紊乱，从而加重乳腺增生。第四、如果有乳房肿块的情况，应该及时去医院就诊和治疗，以免延误病情，影响乳腺增生的治疗。第五、因为本病疗程时间长，容易复发，所以需要坚持治疗，保持乐观的情绪，切忌过于焦躁，从而导致乳腺增生的反复发生。