周文煜

一般痛风的患者可以开空调睡觉，但常要注意以下几点：1、空调不要对着脚部或者痛风易发的部位吹，否则可能成为痛风发作的诱发因素；2、在吹空调时，建议将空调设定在比较适宜的温度范围，并且在脚部或经常痛风的部位，盖薄的毛巾或者毯子，做到局部保暖。痛风主要发病机制和嘌呤代谢相关，因为嘌呤的代谢紊乱，会导致尿酸的明显升高、而尿酸在关节的部位沉积，可以导致关节的急性无菌性的炎症反应，造成关节的剧烈疼痛。但当环境温度改变时，可能会导致痛风的发作。

类风湿关节炎的主要治疗方案是药物治疗，可以使用非甾体抗炎药，这类药物起效快速，可以迅速缓解疼痛、改善关节的僵硬感、消除肿胀。还有慢作用抗风湿药，也称为改善病情的抗风湿药物，慢作用抗风湿药可以抑制滑膜的炎症反应、阻止滑膜侵蚀、减少关节侵蚀，最终阻止关节变形。生物制剂也是现在常用的治疗方案，包括肿瘤坏死因子拮抗剂这类生物制剂，生物制剂起效较快，可以迅速抗炎，同时可以抑制关节变形。其他如小分子靶向药，还有短期小剂量使用糖皮质激素，均可以治疗类风湿关节炎。早期的类风湿关节炎通过药物治疗，常可以阻止病情进一步发展。但如果患者出现关节变形，或者长病程的类风湿关节炎，通过药物可能无法改变关节已经发生的损害，此时可以采用手术的方式进行关节校正，属于补救治疗。

17岁年轻人患风湿病，需根据患病类型分析占主要因素的具体病因，不同疾病病因侧重点不同。风湿病的发病原因中，无论是年轻患者，还是年纪大的中老年人群，主要病因是自身免疫紊乱所导致。自身免疫紊乱与自身免疫力、遗传背景、外界环境因素，如紫外线、微生物感染、环境污染、化学物质接触，均有一定相关性。年轻男性出现强直性脊柱炎，主要病因与遗传、微生物感染有一定相关性。年轻女性出现风湿病，如红斑狼疮类风湿病，与自身免疫紊乱、自身抗体产生有密切关系。还有痛风等风湿病，与饮食结构、代谢情况如肥胖，有密切关系。具体到每一种风湿病，侧重点不同，但一般均与自身免疫反应所引起的自身炎症反应密切相关。

痛风患者可以喝奶粉，因为奶粉属于低嘌呤饮食结构范围。除嘌呤含量低外，奶粉还含有丰富的蛋白质和钙质。除奶粉外，牛奶、酸奶都含有丰富的蛋白质和钙，同时又是低嘌呤食物，对于痛风患者是较好的饮食结构。但是在喝奶粉期间，需要注意部分患者在喝奶粉时加较多糖，如果合并有血糖升高、肥胖或血脂较高时，糖类要少添加或者不添加，要喝无糖或低脂奶粉，更有利于痛风患者健康。另外，痛风患者也可以喝驼奶，奶制品对痛风患者有较多好处。其他可以吃的食物包括鸡蛋，嘌呤含量也较低。鸡蛋、牛奶等食物的蛋白质含量通常较充分，患者不用担心会出现营养不良，因有较多低嘌呤又含有丰富蛋白质的食物，可以补充营养。

类风湿关节炎患者应注意以下几点：1、饮食调整：需要有正常的饮食营养结构，包括高蛋白质食物，可以减少类风湿关节炎，因为炎症消耗所导致的营养不良状况；2、注意保暖：尤其在冬季，适当注意关节保暖；3、避免跌倒：生活中因为关节相关疾病，容易出现跌倒等情况，要注意避免跌倒，减少跌倒所造成的损伤；4、规律作息：对疾病的康复也比较有利。类风湿关节炎的治疗、康复，以及有效的病情控制，较主要的是要规律的在风湿科专科医生指导下，进行系统性治疗。通过规范治疗，同时进行生活上的调理，多数类风湿关节炎患者，均可以得到较好的病情控制。

反应性关节炎需要休息时间的长短，与其症状相关。如果症状得到缓解且不影响运动，可以参加正常的工作，进行正常生活。反应性关节炎通常与细菌感染密切相关，比如呼吸道感染、肠道感染或泌尿系感染。出现此类感染后，因细菌有抗炎反应，导致关节出现免疫性反应，导致关节炎。针对反应性关节炎，有1/3的病人可以控制得较好且没有任何症状，另外2/3的病人需要用药时间较长，但是否需要卧床休息或请假休息，取决于关节症状。通常通过1-2周，反应关节炎的病人症状可以得到一定缓解。若休息1-2周后，关节不疼且不肿，则可以参加部分正常的轻体力工作及生活。

约1/3的反应性关节炎患者，通过治疗及时间延长，可完全治愈。其余2/3的反应性关节炎患者需长期治疗，使用慢作用抗风湿药或非甾体抗炎药，进行长期干预。合并反应性关节炎的患者，往往与脊柱关节炎相关疾病有关，反应性关节炎患者，还要排除有无脊柱关节炎等风湿免疫性疾病。反应性关节炎指细菌或病毒感染后，导致免疫紊乱，从而继发关节炎。感染消失或得到明确控制后，部分患者免疫反应仍然持续存在，后续会出现关节炎症状，称为反应性关节炎。反应性关节炎往往继发于泌尿道感染，也可以继发于肠道感染，为较常见的诱发反应性关节炎的感染部位。

由于很多风湿病发病机制不完全相同，累及脏器及疾病所处阶段也不完全相同，故每种风湿病有具体饮食结构，且不同阶段饮食结构也不相同。部分不建议食用食物，包括高脂肪、高嘌呤，较咸的盐分较高食物，包括腌制品如腊肉、火锅，尤其是火锅汤、排骨汤不主张吃。正常健康人进食上述食物，对身体状况也有不利影响。具体到疾病，如痛风患者，不建议吃高嘌呤食物。如系统性红斑狼疮患者，光敏感食物尽量少吃或不吃，如芹菜、韭菜、香菇类食物，可增加光敏感性，应尽量避免。

类风湿病即类风湿关节炎，其饮食结构较丰富，主张食用含维生素较丰富的食物，比如蔬菜、水果，主要包括大白菜、萝卜、南瓜等容易消化的蔬菜，以及苹果、梨子、香蕉、西瓜等水果。类风湿关节炎的病人均主张食用含维生素、纤维素较多的高纤维食物，对微量元素的补充及对肠道的调节均有好处。还可以食用蛋白质含量较丰富的食物，因为类风湿病人处于炎症反应的状态，存在部分消耗的症状，比如合并低蛋白血症，可以吃高蛋白质的食物，包括瘦肉、牛羊肉、鸡蛋、牛奶。尤其是牛奶含有丰富的蛋白质，同时含有较丰富的钙质，对类风湿关节炎的病人为较好的饮食结构。另外，还可以食用较容易消化的食物，尤其合并胃肠道症状时，比如面条等。

痛风病人如果没有合并肾功能不全，可以食用蛋白粉。痛风病人主要的饮食结构是低嘌呤饮食，中等嘌呤食物可以适当摄入，高嘌呤饮食则要尽量避免，蛋白质粉大部分是低嘌呤食物，可以食用。但是具体到某个病人能否食用蛋白粉，则需要根据其肾功能状况决定。痛风病人容易合并肾功能不全，合并肾功能不全时对蛋白质粉摄入要进行适当限制。因为蛋白质粉大部分都是从植物蛋白中提取，而肾功能不全病人饮食结构需要低蛋白和优质蛋白，所以要根据肾脏情况控制蛋白质摄入量。除饮食结构外，身体功能锻炼包括减重，还有控制血压及血糖等方面，痛风病人也需要引起重视。