周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽哮喘的症状主要是除了咳嗽以外，在呼气末的时候听到喘鸣音，这就是哮喘。 哮喘主要是气道慢性炎症而引起的一个疾病，它是慢性的呼吸道疾病，但是病因是跟遗传、环境、过敏等等，当然还有跟感染都是有关的，所以哮喘是多基因的疾病，主要的因素还是内因，就是过敏体质。 所以一般哮喘的患者往往是可以问到有家族史，倒不一定家族里面有哮喘，就是家族里面有过敏的疾病，比如有皮肤过敏、过敏性鼻炎，当然也是可以有哮喘的，都是问得到的。 一般有哮喘的孩子在小婴儿的时候也会有湿疹，同时也会伴有过敏性鼻炎，所以在治疗哮喘的时候要共同治疗，控制鼻炎才能控制哮喘，有的时候哮喘控制得蛮好，但是鼻炎老是发作也会殃及到下呼吸道。 所以这个问题一定要注意，要同时进行治疗。治疗哮喘也好，治疗过敏性鼻炎也好，首选的是吸入激素，可以喷鼻子，也可以吸入。 哮喘的发作是慢性、反复发作性的症状，发作的时候是要用雾化治疗的，不发作的时候平时也是要长期用吸入的激素进行维持治疗，一般总的疗程可能就是一年半到两年，以三个月为一个疗程进行评估。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
3岁宝宝发烧40℃有没有危险，需要结合发烧的原因，发烧是症状，要因病分析，不能认为高烧40℃就一定有危险，一定没危险。\n很多的疾病都会引起发烧，主要是炎症性疾病，炎症性疾病所导致的发烧可高可低。需要结合炎症的原发灶，比如有呼吸道、消化道、泌尿道，还有少见的神经系统感染。不同脏器的感染，其严重程度才决定高烧40℃有没有危险，比如脑膜炎，细菌性脑膜炎，高烧40℃伴有抽筋，肯定有危险。或者是急性上呼吸道的病毒感染引起，高烧40℃如果没有高热惊厥，应该没危险。\n宝宝发烧到40℃，一定要及时到医院儿科就诊，进行系统的检查。同时需要积极补充液体预防脱水以及代谢紊乱。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子上呼吸道发炎的话，通常来说不太需要吃消炎药，所谓消炎药就指的是抗生素。上呼吸道感染大多数85%以上、90％以上都是病毒感染，病毒感染有自限性的，不需要吃特殊的抗病毒药物，更不需要吃抗生素。如果是流感特殊的，可以吃奥司他韦，一般情况下不需要吃。\n如果是少部分细菌感染或者支原体感染，如果是前者细菌感染的话，可以用β-内酰胺类的抗生素，比如青霉素、头孢菌素都是常用的。如果是支原体感染的话，可以用大环内酯类抗生素，常用的是阿奇霉素、红霉素等等。所以一定要在医生的诊断下用药，不需要自己一有感冒了就去用抗生素，这是不合理的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
缓解咳嗽可以对症处理，也就是用一些止咳化痰的药，有些咳嗽他其实就是有痰，喉咙里面有痰，孩子就觉得有异物感，他就要通过咳嗽给它咳出来，所以化痰也是比较重要的。常用的化痰的药，比如说像氨溴索，富露施都可以。当然如果是小的宝宝，不建议用，就是用一些中枢镇咳的药，大孩子可以吃的像右美沙芬之类的，这样子就可以缓解咳嗽的症状。\n但是大家一定要知道咳嗽只是一个症状，而不是一个疾病，所以要缓解这个咳嗽，要针对这个疾病来，如果这个疾病好了，咳嗽其实也就迎刃而解了。所以如果这个咳嗽不严重，不影响衣食住行，可以不用这一类的药，比如说普通感冒引起的咳嗽，感冒好了一个星期左右这个咳嗽也就迎刃而解了。那如果是肺炎，肺炎好了咳嗽也就没有了，所以归根结底还是要治疗原发病，治疗引起咳嗽的疾病，咳嗽就可以缓解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿鼻炎有多种，但是，大多数是有两种：一种是急性的鼻炎；一种是慢性的鼻炎。 1、急性的鼻炎，一般都是由感冒所发生的，感冒引起鼻炎有鼻涕，鼻黏膜会充血、水肿，感冒好了以后它自己会好的，所以，一般急性的鼻炎不需要治疗。 2、慢性的鼻炎最多的是过敏性鼻炎，有全年性的、季节性的，更多的跟过敏体质有关，这种鼻炎不可治愈，也就是不能根治的，随着年龄的增长，会越来越显现。 鼻炎不能根治，但是，可以控制。所以，鼻炎能治好吗这个问题，只能说是控制，而不能说是根治。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
血象不高、双肺炎症，也就是肺炎。肺炎有好多种，病因不同，比如病毒性肺炎，细菌性肺炎、支原体肺炎等。血象不高也就是血常规里的白细胞不高，血象不高的肺炎较常见的是病毒性肺炎。有时病毒感染，不仅血象不高，血象反而会降低，支原体肺炎的血象也不一定高。当然有的细菌感染，早期可能血象也不高。血象只是一个参考指标，除血象外，临床上会做C-反应蛋白的检查。C-反应蛋白如果不高，也提示病毒感染。如果C-反应蛋白高或者很高，要考虑是细菌感染或者支原体感染。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳这个百日其实指的就是它的病程，因为百日咳是百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，病程大约就是100天，也就是三个月左右，百日咳在临床分三期，第一期就是卡他期；第二期是痉咳期；第三期就是恢复期。\n卡他期的症状基本上就跟感冒差不多的，5-7天左右，开始的时候很难诊断，就以为是感冒，有时候流鼻涕、有点轻微的咳嗽或者有鼻塞等，即卡他期，卡他期以后就进入典型的百日咳痉咳期，这个痉咳期可能要1-2个月，每个人当然也不一样，这个咳嗽很严重，连续的咳、刺激性干咳，而且百日咳的痉咳期有一个特点，咳嗽到后面有一个回沟声，所以这个很典型的，只要听到过就知道是百日咳，这个大概1-2个月，接下来就是个恢复期，恢复期每个人也不一样的，可能2-3周左右，这样加起来整个病程就是100天，即三个月左右。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支原体感染现在是临床上比较多见的，因为现在的检测手段比较方便，可以通过指尖血采集。支原体的感染最好看IgM抗体有没有成倍增高，不能定性为阳性、阴性，就说现在有支原体感染，所以还是要看是不是显性感染，要看临床表现。要看抗体的滴度有没有足够，比如大于1:160，这个时候就可以诊断是支原体感染了。\n支原体感染现在用的药物主要是大环内酯类的药物，更常用的就是阿奇霉素，阿奇霉素用三天为一个疗程，其它的，比如红霉素、罗红霉素等也是治疗支原体感染常用的药物。总之，如果有感染，应该在医生处方下用药，不要自己随便买药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝咳嗽不一定就是感冒了，感冒是可以有咳嗽的，但不是所有的咳嗽都是感冒。其实大多数慢性咳嗽都不是感冒，只有急性的咳嗽，比如咳嗽伴有发烧，可能是感冒了，而且这个咳嗽发烧发烧3-5天，咳嗽可能就是5-7天，最多一个礼拜就自己会好的，这是感冒。\n其他的应该不是感冒、下呼吸道的感染，或者跟感染没有关系，就是一些像上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘等等，都是可以有咳嗽的。除此以外，比如胃食道返流也是会有咳嗽的，咳嗽不是一个病，是一个症状，这一点大家一定要明确。所以，一定要去医院让医生诊断，这个咳嗽到底是什么疾病引起的，知道了疾病，对症治疗，就可以缓解咳嗽。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子腹泻发烧一定是感染了，感染的话比如肠炎、腹泻要验大便，根据大便的性状、检验的结果，来看看是病毒的还是细菌的，比如里面有红细胞、白细胞考虑是细菌性的肠炎，如果都没问题的，或者查后发现是轮状病毒阳性，那是病毒性的腹泻。病毒性的腹泻可以用思密达，或者也可以用一些益生菌缓解腹泻的症状。益生菌是调节胃肠功能的，思密达主要是止泻的，它对胃肠功能黏膜有保护作用。至于发烧可不可以吃退烧药，38.5℃以上或者发烧难受都可以吃退烧药，建议美林或者泰诺林，两者选一就可以。\n其他比如有腹泻次数多、水分多要去看医生，因为腹泻最大的危害是会引起脱水，如果脱水要静脉用药，静脉补液，所以如果腹泻厉害或者腹泻次数比较多、时间又久，那绝对是要去看诊的。医生会根据病情判断有没有脱水，或者脱水以后还会有水和电解质的紊乱，尤其是会引起代谢性的酸中毒，这个时候相应的补充碱性的溶液。所以腹泻伴发烧最好还是去医院看，不要随便在家里面吃药。