司昌荣

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
扩张型心肌病常见的症状是心脏扩大、心力衰竭、血栓栓塞和猝死，心脏扩大之后患者常出现心功能不全、心衰的症状，如劳力性呼吸困难，甚至是夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。急性的肺水肿，同时伴有心慌、乏力、头晕、少尿、腹胀、食欲减退、双下肢水肿等一些症状，晚期的时候，患者常常出现心律失常的表现，最常见的心律失常是心房颤动。患者会出现发作性的心慌的明显，要给予对症的纠正心衰，包括控制心率的治疗。心脏彩超主要表现是以左心室或者是双心室的心腔扩大，同时伴有心室收缩功能减弱、伴有血栓栓塞等。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
扩张型心肌病的治疗主要包括病因治疗和疾病中晚期的心力衰竭的治疗。病因治疗主要是控制感染，严格限制酒精的摄入，治疗相关的内分泌疾病，改善患者的营养状态。中晚期主要是考虑针对心衰的治疗，在疾病的中晚期患者会出现一些心功能不全的症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难、心慌、头晕、少尿、双下肢水肿、腹胀的这些症状，要给予减轻心脏负荷的药物如利尿剂，可以给予静脉制剂或者是口服制剂，如呋塞米、氢氯噻嗪。另外就是强心的药物，可以给予正性肌力药物如洋地黄制剂像地高辛，静脉制剂有西地兰，还有磷酸二酯酶抑制剂像米力农，最后是扩血管的药物硝普钠、硝酸酯类的药物可以控制心衰，口服制剂像包括改善心室重构的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，还有就是β受体阻滞剂抑制交感神经的兴奋等。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
肥厚梗阻性心肌病，是一种遗传性心肌病，是以心室不对称性肥厚为特点，常常在查心脏彩超的时候能够看到，有一部分患者是仅表现心尖部的肥厚，很容易漏诊。主要的临床表现是劳力性呼吸困难和周身的乏力，其中有一部分患者表现为心前区疼痛，还有一少部分患者表现为晕厥，常常是在活动之后出现晕厥，也是猝死的主要原因。心电图的表现是出现左心室的高电压、异常的Q波和倒置的T波，查心脏核磁共振、冠状动脉造影，包括心肌的活检，都可以诊断肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，非药物治疗主要是手术切除肥厚的室间隔和室间隔的消融术。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
蝙蝠碰过的衣服不能够再次使用，因为蝙蝠体内存在很多病毒。如果蝙蝠碰过的衣服再次使用之后有可能会出现传染病，目前新型冠状病毒研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒同源性达到85%以上，新型冠状病毒对紫外线和热敏感，75%乙醇、56℃30分钟、乙醚、含氯消毒制剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效杀灭病毒。主要以呼吸道飞沫和密切接触传播为主要途径，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下也存在气溶胶传播的可能。其主要是以接触传播为主，如果再次使用蝙蝠碰过的衣服之后有可能会出现病毒传播而感染上新型冠状病毒肺炎。

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就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
医用紫外线消毒灯能够杀死新型冠状病毒，新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯制剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效杀灭病毒，但是氯己定不能够有效杀灭病毒。平时防护时可以用紫外线灯照射或者用75%乙醇擦拭物体或者皮肤表面，也可以用漂白水，就是含氯制剂浸泡衣物或浸泡塑料制品，可以有效杀灭病毒。主要传染源是新型冠状病毒感染的患者，主要是经呼吸道飞沫和密切接触传播为主要传播途径，或者在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，也可能存在经气溶胶传播的可能。所以平时要注意防护，可以用以上方法杀灭新型冠状病毒。

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就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
心肌梗死是冠心病的最严重的一个类型，通常会出现剧烈的心前区疼痛，伴有胸闷、气短、呼吸困难、心慌，甚至会有濒死的感觉。疼痛的部位是在胸骨后，甚至在心前区放射到后背部，左侧手臂甚至到无名指。每次疼痛的时间都很长，多数是大于20分钟。患者舌下含服硝酸甘油之后，症状通常缓解不明显。　　每次发作之前都有诱因出现，如劳累、情绪波动、饱食、寒冷刺激或者没有诱因，突然出现剧烈的心前区疼痛。出现之后要特别警惕，要给予患者查心电图，必要的时候给介入治疗。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
低血压是一种常见的疾病，低血压的患者常常出现头晕，乏力，心慌症状，低血压分为生理性低血压和病理性低血压。第一，生理性低血压如果没有特殊的症状，一般是不需要治疗的，定期随访就可以，如果患者出现头晕、乏力、心慌症状明显，可以给予些高营养、高蛋白饮食治疗，可以提升血压。可以给予中药治疗，像人参、肉桂、甘草、五味子可以水煎服或者是泡开水当茶饮，对血压升高有所帮助，还可以用咖啡、浓茶，有助于提高中枢神经的兴奋性，有利于提升血压和改善临床症状。第二，病理性低血压，常见一些消耗性疾病，继发引起的低血压这时候要针对病因治疗。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
扩张型心肌病的鉴别方法主要是通过患者的病史、症状、体征、实验室检查包括心脏彩超、心脏磁共振、心肌活检等手段来进行鉴别，临床上常常与缺血性心肌病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病等相鉴别。扩张型心肌病是以左心室或者双心室心腔的扩大为主，伴有左心功能障碍的一类疾病，常常发生在中年患者身上，既往没有高血压病、冠心病、糖尿病的病史，到疾病的中晚期的出现心衰、心功能不全的症状。缺血性心肌病基础是冠心病的病史或者有高血压、糖尿病的病史，而肥厚型心肌病是以心室的非对称肥厚为特点，通常是没有症状的，但患者在晚期的时候会出现心衰、心功能不全的症状。高血压性心脏病既往有高血压病史，以间隔增厚或者左心室肥厚为特点，而瓣膜性心脏病在查心脏彩超的时候，瓣膜会有大量的反流或者瓣膜有粘连、变性等表现。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
心血管神经官能症主要见于年轻的人群，没有冠心病的诊断依据。主要症状是发作性的心前区的疼痛、胸闷、气短、心慌、头晕、乏力，症状和心绞痛的症状很类似，主观症状比较明显，每次发作的时间也比较长，会出现胸骨后甚至是心前区的疼痛，经过口服的药物治疗或者休息之后，症状不能够缓解，查心电图或者心脏的其他相关检查没有阳性的证据。　　这类患者主要是以心理辅导为主，必要的时候可以给予药物治疗，如可以给予抗抑郁的药物或者是抗焦虑的药物，如果患者症状比较典型的时候，可以适当的给予活血化瘀的中成药物治疗。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
扩张型心肌病的症状主要是呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，以及严重时出现心源性哮喘的症状，同时伴有心慌、乏力、头晕、少尿、腹胀、食欲减退以及双下肢水肿等。这个疾病主要是以左心室或者双心室的扩大，伴有左心功能障碍的一组临床综合征。它的主要病因常见于感染，包括病毒感染、细菌感染、立克次体感染等，临床上最常见的是病毒感染。还有无菌性的炎症，如病毒性的心肌炎。另外，内分泌性疾病，如甲状腺性疾病、糖尿病性心肌病，还有酒精性心肌病，药物和毒物引起的。这个病晚期的时候经常会出现心律失常，常见的心律失常是心房纤颤。所以治疗时要针对心衰治疗的同时，要抗心律失常、抗凝治疗等。