包向东

外痔和肛周脓肿都是肛门处的常见疾病，外痔属于痔疮一类的疾病，炎性外痔和血栓性外痔均需要和肛周脓肿鉴别。外痔一般不会引起炎症，不会引起发热、白细胞升高等全身症状。而局部表现为肛门周围出现团块，可能也会出现触痛。如果血栓形成，皮下可以有暗紫色团块。 肛周脓肿根据部位不同，有浅部脓肿和深部脓肿。浅部脓肿也是肛周脱出来的肿块，位置可能比肛门处稍远，局部表现为红、肿、热、痛，触痛感十分明显，可以引起全身表现，如发热。如果验血，则会出现白细胞和炎性指标增高。如果是深部脓肿，可能表面基本上看不到肿块，也看不到发红，但全身症状将会比较明显，发热的患者体温可以达到39℃，甚至39.5℃，有时候能够达到40℃。有些患者如果症状严重，可以引起中毒症状。若发生中毒性休克，患者可以出现昏迷。所以一般患者无法区别外痔和肛周脓肿，如果出现肛周有肿块、疼痛，需要及时地去医院的肛肠科就医。

肛周脓肿如果不进行处理，可能会自行破溃，但也要根据具体的部位而定，通常位置越浅越容易破溃，而位置较深，则不一定会破溃。对于脓肿如果不进行处理，感染的症状会越来越严重，除局部的症状之外，可以引起全身症状，局部症状是红、肿、热、痛，病人可以自己感觉肛门口存在肿块，有按压痛，这是浅部肛周脓肿，局部症状比较明显。 位置比较深的脓肿可能局部症状并不明显，皮肤外面也没有肿胀，可能皮肤也并不红，不过病人会感觉到肛门口坠胀感。患者的全身症状可能比较严重，比如有发烧，验血可能白细胞和炎症指标很高，这种情况会引起全身中毒的症状。严重时可以引起感染性休克，危及生命。所以肛周脓肿的病人尽量避免拖延，需要及时的到医院就诊，否则可能会引起严重的后果。

肛周脓肿是指肛门、直肠周围的脓肿，病因一般都是肛门腺、肛门隐窝感染，引起肛门周围软组织炎症，继发脓液、脓肿。这种情况的患者一般不会自愈，因为有根管道与肛门、直肠相通，直肠、肛门处有很多细菌，而细菌源源不断地通过瘘管到达软组织，会引起发炎、化脓。所以一般肛周脓肿都不会自愈，患者要到医院进行手术治疗。 可能部分脓肿并不是很严重，并且可能会自行破溃，下次还会形成肛瘘，此时患者还需要去医院进行肛瘘手术的治疗。

肛周脓肿经过手术的切排以后，治疗的主要手段包括局部清洗、换药、坐浴。坐浴可以清洁创面，因为肛周脓肿脓液、渗液比较多，通过坐浴可以进一步清洗、清洁创口。此外，坐浴可以消肿止痛，因为肛周脓肿手术以后，特别是在排便以后，常可能引起疼痛或者创面水肿，通过坐浴可以缓解疼痛、消除水肿，特别是配合中药的效果会更好，也可以起到祛腐生肌的作用。 肛周脓肿是炎症导致的疾病，病灶内会有脓液、坏死组织。通过坐浴可以将坏死组织进一步清除，并将脓液进行进一步清洗，利于创面愈合。目前部分医院在手术愈合以后都要对患者进行中药熏洗坐浴，这样能够使病人术后恢复得更快，效果也更好，更为舒适。

对于肛周脓肿放置引流管时间，医生会根据部位、脓肿大小、深浅决定。如果位置比较浅，不放置引流管，如果脓腔比较大、比较深，引流管都要放置5-7天，如果脓液还有很多，放置的时间可能会更久。引流管的目的是要将内部残余的脓液，坏死组织及时引流出，引流管还可以用于冲洗，向内部注射消毒的液体，将其中的不洁物质清洗出来。 要根据具体的脓肿部位和深浅，患者具体的病情决定引流管是否拔除。有些引流管拔除后，患者可能下次需再放置一个引流片引流，将内部的脓液、坏死组织及时引流，以利于创面愈合。

肛周脓肿是肛肠科比较常见的疾病，通过大量的临床数据分析，肛周脓肿高危人群如下: 1、男性病人肛周脓肿的发病几率是女性病人的2倍； 2、青壮年，30-40岁左右的年龄段； 3、大便不佳的病人，特别是长期腹泻的病人，容易患有肛周脓肿； 4、存在不良生活习惯和个人卫生习惯比较差的人也容易患有肛周脓肿； 5、从全身的因素分析，比如有糖尿病病人容易得肛周脓肿，特别是血糖控制比较差、抵抗力比较差，有些因为有各种原因在用免疫抑制剂或者用激素的病人容易患有肛周脓肿； 6、过于疲劳，工作辛苦，长期熬夜的人也容易患有肛周脓肿。 所以从上面几个因素分析，此病具有全身性，局部性疾病的人要及时进行处理、就医，还有养成良好的个人卫生习惯。如果出现肛周脓肿，患者要及时到医院肛肠科进行就医和处理。

息肉就是肠黏膜表面的隆起，其为形态学的概念，患者的主要症状是便血，也是常见的症状，还有从肛门内脱出肿物，分泌黏液，会引起肛周的皮肤瘙痒、不适，其最大的危害是会发生癌变。 息肉只是形态学概念，而对于明确息肉的性质需要从病理学上进行分析，息肉可以分成腺瘤性息肉、炎症性息肉，还有幼年性息肉等。癌变的息肉主要是腺瘤性息肉，而判断是腺瘤性息肉还是炎性息肉，从肉眼上比较困难。所以如果发现有息肉，需要及时处理，否则可能会引起严重的后果，即有一部分息肉会发生癌变，转归为直肠癌。

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