刘锋

膀胱癌手术方式很多，大部分早期的膀胱肿瘤，一般做经尿道的膀胱肿瘤电切或者经尿道的膀胱肿瘤激光切除，创伤比较小，术后护理没有特殊的注意事项，观察尿液的颜色是否干净即可。如果术后尿液比较鲜红，说明可能还有出血，需要及时处理。 如果膀胱肿瘤恶性程度比较高，像膀胱的鳞癌、腺癌或者反复复发的膀胱肿瘤，需要做全膀胱切除，护理则比较复杂。因为做膀胱切除以后，有部分患者需要挂造口袋，需要专科的造口护士管理，同时指导患者造口护理的方法。有一部分年纪比较轻的患者，对生活品质要求比较高，同时基本条件、身体素质比较好，可以做原位膀胱切除术，即把病变的膀胱切掉以后，用自身的材料，一般用小肠重新做一个膀胱，让患者尽量恢复自主排尿，这类患者术后的护理要求较高，需要饮食管理、排尿管理等。

轻度的脑缺氧患者早期主要表现为轻度的意识障碍，如嗜睡，还有一些孩子可能会表现为肌张力的异常，对于这样的孩子，经过积极治疗，在短期内可以恢复正常。 早期治疗一般包括维持脑组织供血供氧，同时给予对症治疗。治疗后可以维持机体内环境的稳定，维持电解质功能处于正常水平，避免后遗症的发生。缺氧缺血性脑病是由于围生期的窒息导致脑部供血供氧障碍，由于损伤的范围、部位不同，所以病情程度有轻重之分。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病是指由围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。临床表现为激惹、肌张力改变、抽搐、呼吸异常等。发现异常应及时到儿科治疗，对症处理。一般病情比较轻、治疗及时的，可以痊愈。对于重度的缺血缺氧性脑病患者会遗留神经系统后遗症状，需要到康复科进行功能恢复训练，以提高孩子智力运动发育的水平，避免或者减轻伤残程度。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的严重性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，要及时治疗，一般2-4周即可痊愈。遗留不同程度的肢体运动障碍、智力发育障碍、语言功能丧失以及吞咽困难等各种后遗症者，应尽早进行康复治疗。六个月内，尤其是三个月内开始正规治疗，可以明显的提高患儿的智力运动、言语发育的水平，大部分可以临床治愈，改善预后，并最终避免或者降低伤残程度。如果六个月后仍有严重的后遗症者，则预后比较差，某些后遗症则需要终身治疗。

大部分膀胱肿瘤恶性程度不高，只有少部分肿瘤恶性程度较高。但是它有缺点，非常容易复发。保留膀胱的膀胱肿瘤电切术，复发率是30%-50%。为了最大限度地防止肿瘤复发，一般会根据患者病情选择每周做膀胱灌注化疗，即往膀胱里面灌注化疗药来达到预防复发的效果。 一般2个月之内每周固定时间来医院做膀胱灌注化疗，每3个月固定时间来医院做一次膀胱镜复查以及相关的检查，如尿常规复查、CT复查。

下腔静脉后输尿管是一种先天性疾病，发生率大概是1/3000，是在胚胎发育过程中出现了一些问题导致的。 正常的输尿管是在下腔静脉的前面走行，如果输尿管绕过下腔静脉，通过下腔静脉后绕到前面，这种情况就会造成下腔静脉对输尿管的压迫，造成肾积水，产生结石、感染的问题，最终影响肾脏的功能。做手术的目的是把异形的输尿管纠正过来，纠正到本来应该的位置，恢复正常的结构，这样肾积水问题就能够得到很好的解决。

隐睾下降固定术一般无需拆线，隐睾下降固定术根据隐睾位置、患儿年龄大小选择不同的手术方式。如果是腹腔内高位隐睾，用微创腹腔镜手术，切口比较小，只有0.5-1cm，不需要缝线，直接用敷贴粘起来即可，因此也不需要拆线。 低位隐睾或者做腹腔镜时要把睾丸固定在阴囊里，这种情况会有2-4cm的手术切口，一般需要缝合。随着现代医学的进步，已经可以用可吸收缝线，用皮内缝合技术来缝合切口。一方面切口非常美观，基本跟皮纹一致，术后不易看出。另一方面，可吸收缝线缝合后一般2-4周会被机体吸收。无论选择腹腔镜手术还是开放手术，目前做隐睾手术都不需要再次拆线。

小儿癫痫病日常生活注意事项如下： 1、要保证孩子规范用药，另外要给予孩子较宽松的家庭环境，让孩子得到更多的支持与帮助； 2、饮食需要清淡，避免辛辣刺激，包括巧克力等都尽量避免食用； 3、保证孩子良好的作息习惯，保证充足睡眠，充沛体力，平常加强体质锻炼，但不要过度活动，过度的活动反而会诱发癫痫发作； 4、避免感冒等一些感染疾病的发生。

小儿脑炎的后遗症症状如下： 1、运动方面的功能障碍：如站立、行走、坐、抬头等功能方面发育异常； 2、语认知功能障碍：如不能理解他人说话，不能用语言去表达以及交流； 3、其它方面功能障碍：如癫痫发作等，有局灶性损害的孩子，容易诱发癫痫发作。 对于脑炎的孩子，往往是由于感染不同的病原体导致的脑部实质性损害，早期经过积极治疗，大部分都可以恢复，尤其是病毒性脑炎，大部分预后良好。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿精神发育迟滞的主要临床特征为智力低下、社会适应能力的欠缺。导致精神发育迟滞的原因大致可概括为两类：第一、医学的原因：如各种遗传性疾病、后天患的各种脑部功能损害性疾病。第二、社会心理原因：由于外界环境的社会和文化等方面因素造成的，如关键成长阶段未得到适当的教育。世界卫生组织将造成精神发育迟滞的病因分为十大类：第一、感染和中毒；第二、外伤和物理因素；第三、代谢障碍或者营养不良；第四、出生后造成脑部功能损害的疾病；第五、原因不明的出生前因素和疾病；第六、染色体的异常；第七、早产未成熟儿；第八、重度的精神障碍患者；第九、缺乏良好的心理社会发育环境；第十、其他和非特异性的病因。