刘畅

气血亏虚引起的眩晕为气血两虚，清阳不展，脑失所养所致存在气虚或血虚的特点，如患者面色发黄、萎黄或㿠白，遇劳累易发作，动则气喘，精神较差，神疲乏力，倦怠懒言，患者指甲、口唇等无光泽，还可存在心悸、少寐等临床症状。治法以补益气血为主，后调整心脾，健脾养心。中药汤剂一般为归脾汤加减，可配合艾灸、推拿等特色治疗。

气血亏虚引起眩晕分先天和后天两种，先天髓海不足，体质虚弱，后天长期饮食失宜，脾胃虚弱，忧思劳倦或妇女生产之后，耗气耗血导致虚弱，以及外伤失血或其他疾病消耗导致的体虚均可引起眩晕的发生。气血亏虚引起的眩晕女性较男性多见，可能与女性神经敏感度较高且女性户外运动较男性少有一定的关系，尤其更年期女性容易发生。

萎缩性胃炎，根据病情轻重可分为轻度、中度和重度三大类。轻度萎缩性胃炎主要与胃内炎症反应有关，通过调整生活方式和规律的药物治疗，多数患者可逆转为普通胃炎，预后良好；中重度萎缩性胃炎，严格来讲属于胃癌的癌前病变范畴，如不及时干预，容易转化成胃癌，预后不良。所以一旦发现萎缩性胃炎，建议每年复查一次胃镜，改善生活方式，合理饮食，戒烟忌酒，保持心情舒畅，尽量避免使用损害胃黏膜的药物。

临床上对于精神分裂症的严重程度的评判标准并非精神分裂症的类型，主要根据患者的社会功能进行初步的评判，比如临床上可根据患者的生活能力、工作能力、学习能力的受损程度判断患者是否患上严重的精神分裂症。未分化型精神分裂症指诊断上根据患者的部分主要临床表现进行分类，因此不能认为未分化型精神分裂症患者的病情一定最为严重。对于未分化型的精神分裂症患者而言，其病情的严重程度主要根据患者的社会功能的受损程度进行判断。 目前临床上已不常将精神分裂症患者划分为未分化型、单纯型、或者偏执型，因为根据目前的治疗指南进行分析，将精神分裂症分型对患者的治疗并没有产生一定的帮助。临床上常通过患者的主要临床表现、病程、发病次数、发病的严重程度对治疗方案进行选择。因此，精神分裂症患者无需特别在意自身所属的类型。

精神分裂症患者家属的注意事项如下： 1、患者家属于患者发病早期，需要积极调整心态，不要讳疾忌医。患者家属不可因患者患上精神疾病而排斥患者前往相应的公立医院，或者专业医院进行救治，以免错过患者的最佳治疗期，造成患者延误成慢性，甚至难治性的病例； 2、患者出院，且病情稳定以后，家属需要督促患者服药，并养成良好的生活习惯，比如家属需要督促患者进行适度的锻炼，并避免熬夜； 3、患者家属需要为患者营造良好的家庭氛围，高情感表达不利于培养患者的治疗依从性。最新的研究表明高情感表达主要表现为患者家属对患者过分地抱怨，甚至对患者采取一些敌对态度，或者相反，患者家属对患者进行过度的保护，这些高情感表达的表现均不利于患者养成独立的生活习惯，更加不利于患者的康复； 4、患者家属应鼓励患者尽量独立地解决问题，独立地去完成一件事情，使患者尽量摆脱疾病，尽快以正常人的生活态度完成日常的生活。

偏执型精神分裂症为目前所有精神分裂症中最为常见的类型，患者的主要临床表现为出现一些荒诞离奇的妄想，甚至会伴有一些幻觉。通常情况下，患者亦会于幻觉与妄想的支配下，产生一些奇怪的行为，甚至一些怪异的情感，比如患者容易暴躁，甚至可能会于幻觉、妄想的支配下出现伤人、自伤的行为。 通常情况下，偏执型精神分裂症患者的发病年龄偏晚，其病情进展亦较为缓慢。偏执型精神分裂症患者一旦经过系统、专业的抗精神病治疗，一般会收到较佳的疗效，大部分患者能够恢复到病前的生活水平、生活状态。因此，对于偏执型精神分裂症患者而言，建议家属于患者的出院后期，以及维持治疗期，给予其相应的社会支持，以及家庭关怀，相信患者能够收到较佳的疗效，亦能够恢复到正常的社会功能。

双相情感障碍患者一般不会出现自愈的情况，但是需要指出双相情感障碍可分为三期，分别被称为抑郁发作期、躁狂发作期与疾病缓解期。处于疾病缓解期的患者可能已经恢复至正常状态，但是仅指患者处于疾病的缓解期。如果患者不经过有效的治疗，其缓解期会越来越短，而且患者的发作期，比如抑郁期与躁狂期的发作次数会逐渐频繁，最终可能会导致患者患上精神分裂症。因此建议患者一旦怀疑自身患有双相情感障碍，则前往专业、系统的医院进行专业、系统的治疗为最佳的处理方法，以便于使患者处于长期稳定的状态，将患者的缓解期延长。 部分患者虽然患上双相情感障碍已经30-40年，但是由于患者患病的30-40年之中，持续小剂量地服用相应的治疗药物，患者从未出现过双相情感障碍的发作，因此建议患者尽快就医。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
无托槽隐形矫治和钢丝牙套，区别在主要是以下几个点：一个是美观、舒适，舒适是很重要的，传统钢丝牙套可能舒适度比较差，经常会扎破嘴唇，或者是刺破了舌，刺破黏膜等这些问题。卫生的问题，区别是传统牙套有个钢丝横在上面，刷牙、剔牙，用牙线的时候都比较困难。无托槽隐形矫治器不存在这些问题。最后一点是戴无托槽隐形矫治器的时候，由于可以让牙齿表面暴露，可以摘掉刷牙，不会出现牙齿表面的脱矿，影响牙齿，给牙齿造成永久的损伤，无法弥补的损伤。尤其适合口腔卫生不好，刷牙习惯不好，或者是进行过第二次矫正的人。矫正过一次，治疗效果不满意，还要进行第二次矫正。这个时候再在牙齿表面粘接固定的牙套，会对牙齿表面造成很严重的损伤。这些方面有明显的区别，剩下就是功能影响比较小，在重要的场合可以摘掉。吃东西时候可以去掉，这些都可以，可以吃一些爱吃的，稍微硬一点的东西，隐形矫治器都可以，但是固定牙套肯定是不可以的，吃了之后肯定牙套会掉的，还得去复诊，比较麻烦。

眩晕综合征临床表现，它主要是以头晕，感觉物体晃动或旋转，有摔倒感觉甚至容易跌倒为主要临床表现。轻度眩晕闭目可止，严重者如坐车船，部分存在耳鸣，耳闷胀感，头痛，恶心，呕吐，出汗，心慌出汗、面色苍白等其他伴随症状，甚至肢体偏软，平衡失调。头晕，呕吐时一般难以服药，如可服药首选眩晕停等抑制前庭的药物短期内使用。

院外出现眩晕症状的处理方法：第一，注意安全避免摔倒，跌倒的风险较高，眩晕时就地躺下或坐下。第二，立刻呼救，呼家人帮忙或拨打120处理。有5%-7%的眩晕为恶性眩晕，特别老年人对发作性眩晕要引起重视。恶性眩晕为脑干或小脑病变导致，多提示脑血管病，如脑梗，脑出血等存在一定生命危险。无法排除恶性眩晕时建议患者及时医院就诊。70%-80%的眩晕患者预后良好。