刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺动脉突出是做X线检查时看见的，肺动脉突出主要是肺动脉高压的一种表现，常见的原发病有先天性心脏病、法洛四联症、心脏瓣膜病等。如果患者有咳嗽症状，需要进行止咳化痰治疗，哮喘应用布地奈德或者蛋白酶治疗，支气管扩张可以用沙丁胺醇、特布他林进行治疗。针对肺动脉突出的治疗主要是通过人造心脏瓣膜替换手术治疗，主要是对有损的心脏瓣膜进行修复，通常在经过置换手术之后，能够彻底治愈。但是由于置换的瓣膜可能会出现不适应的症状，所以一定要做好预后。

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肺灌洗可分为小容量肺灌洗和大容量肺灌洗，肺灌洗小容量一般是针对于呼吸道疾病，石棉肺等疾病的诊断，大容量灌洗是用生理盐水来对每侧肺泡进行灌洗。肺灌洗主要用于患者肺部吸入粉尘，硅肺及肺泡蛋白沉积症的患者。主要是将黑色肺泡灌洗到干净的颜色，从而达到灌洗目标，不仅可以去除病灶，而且起到二级预防的作用，改善肺部不适的症状。肺泡灌洗可以清除肺泡内部的沉积物和炎性分泌物，改善呼吸系统的呼吸功能，对肺部疾病的治疗和预防都可以起到很好的作用。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
结核性胸膜炎可以吃水果，在水果方面没有任何的限制。在结核性胸膜炎的早期，大部分患者会出现蛋白质流失的现象，结核性胸膜炎的饮食可以多吃高蛋白的食物，比如豆浆、瘦肉、鸡肉等等，也可以吃各种富含丰富维生素的蔬菜水果，以营养丰富为主。治疗期间需要戒烟酒，避免烟酒对肺部的刺激，不要吃油腻的食物。结核性胸膜炎治疗周期长，很多药物对肝肾有一定的影响，油腻的食物会加重肝肾的负担，治疗周期在0.5-1年左右。

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肺裂伤的治疗要根据肺裂伤的大小损伤及症状来确定治疗方案。若肺裂伤的伤口较小，且损伤和症状都不严重时，肺部可以自行愈合，不用治疗。当患者肺部创伤比较严重，需要进行手术治疗。肺裂伤常会出现气胸和血胸等症状，若患者胸腔内出血太多，需要插管引流血液，严重恶化的还需要进行开胸手术结扎裂口，术后要输液进行止血、消炎治疗。肺裂患者要注意室内通风，保持室内空气流通，以防细菌的滋生造成肺部再次感染，养成良好的生活饮食习惯。

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双肺间质性炎症想要治愈是比较困难的，但是只要积极配合医生治疗，可以缓解双肺间质性炎症的症状，因为在临床上还没有研制出特效药来根治双肺间质性炎症。如果患者有咳嗽等不舒服症状可以在医生指导下口服复方甘草片来止咳、化痰，从而缓解症状。一旦患者发现呼吸不顺畅以及胸闷、气短的症状，一定要及时去医院进行吸氧治疗。同时双肺间质性炎症的患者还应该在平时饮食中合理搭配，尽量戒烟、戒酒，保持心情舒畅对疾病的恢复也有好处。

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过敏性咳嗽和哮喘与环境中的过敏原有关，如花粉、尘螨、病毒、动物皮毛、食物等，严重影响睡眠和工作学习，这种疾病需要积极的早期治疗。如果诊断为过敏性咳嗽和哮喘，需要停止使用抗生素，同时避免接触过敏原。糖皮质激素是主要的治疗药物，采用抗炎疗法和β2受体激动剂，减轻支气管痉挛症状。平时要注意休息，保持室内空气清新，避免吃辛辣、刺激和鱼类食物。另外可给予解痉平喘类药物对症治疗，如茶碱、沙丁胺醇等药物，咳嗽有痰可用祛痰药治疗。建议有吸烟史患者尽快戒烟，避免严重的环境，防止粉尘、烟雾和有害气体吸入，对肺部的损伤。抗生素可用于控制肺部感染，如青霉素、头孢菌素、大环内酯和喹诺酮类，必要时可进行痰培养及药敏试验。

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支气管扩张就是慢性咳嗽、反复的肺部感染、咳脓痰、咯血，只要早发现，积极配合医生的治疗，平时预防感冒，控制感染，对寿命的影响不大。主要影响生命安全的因素是咳血，支气管扩张出血量多超过400ml会导致失血性休克，有时候血块堵塞气管导致窒息，情况比较严重。反复感染、反复肺部感染会导致机体免疫力下降，严重的还会造成败血症，出现心脏衰竭、呼吸衰竭，这时就会危及生命。

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呼吸衰竭在临床上是很严重的一种情况，如果处理不及时，会造成死亡，所以在治疗呼吸衰竭的时候，需要在医生的指导下，明确有没有其他病因，找出病因可以治本。同时更重要的是先纠正呼吸情况，保持呼吸道通畅，清理嘴和呼吸道的分泌物。对于支气管炎引起的呼吸衰竭，可以使用沙丁胺醇进行雾化治疗，缓解症状。如果是肺部细菌感染，可以在医生的指导下进行抗生素治疗，与此同时，需要吸氧，维持血氧饱和度。如果呼吸衰竭出现严重的昏迷情况，需要切开气管，呼吸机辅助通气治疗，伴有心力衰竭，可以用强心药物。

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老人肺部纤维化由于年龄增长，身体机能老年化，免疫力下降，其它疾病引起的感染导致的肺部纤维化，治疗方法有中医、西医方法。中医有拔罐、针灸，还有外贴的治疗方法，西医需要使用止咳化痰、抗感染的药物，比如地塞米松、吡非尼酮胶囊等等，并且每天配合吸氧和雾化进行治疗，增加心肺功能，必要时进行手术治疗。除了医学治疗外自身锻炼也很重要，可以做深呼吸，纤维化患者需要新鲜空气，家里要通风好，要戒烟，需要保持充足的睡眠。

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肺动脉硬化是指肺动脉血管的弹性降低，血管内膜发生硬化或者纤维化。除了肺动脉以外，全身的动脉血管都会发生动脉硬化，年纪的增长、高血压、高血脂、吸烟都会导致肺动脉硬化的发生。治疗包括方式，目前是通过药物治疗进行，药物治疗目的是使用抗凝、溶栓、降纤、扩血管等方式，降低肺部的动脉硬化的患者的血脂。预防性的使用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷。手术治疗，平时要注意少吃辛辣油腻的食物，控制盐的摄入，做好血压、血脂、血糖的管理。