何洁

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺炎是指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可以由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等所导致，间质性肺疾病是指肺间质损伤而产生的一类疾病，这是一组异源性疾病，病变涉及到肺泡壁和肺泡周围组织，病变主要发生在肺间质，累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉。\n间质性肺炎是间质性肺疾病分类中的一部分，间质性肺炎不是恶性疾病，也与感染无关，间质性肺炎也是属于肺炎内的一部分，前面提到肺炎包括有终末气道、肺泡，还有肺间质的炎症，间质性肺炎主要指的是肺间质和一部分肺泡的炎症。肺炎可以由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所引起，而间质性肺炎是指能除外病原微生物的，由其他因素引起的间质炎症。

瘢痕子宫如无明显症状不需进行特殊处理，如继续妊娠，需选择妊娠时机，尽早进行B超检查，发现胚胎种植在子宫疤痕面，建议及时终止妊娠，以免引起大出血。瘢痕子宫患者多存在手术史，常见于剖宫产或肌瘤手术，不需特殊检查，即可诊断，如需再次妊娠，需要间隔2年时间，妊娠前后进行B超评估，以免出现严重并发症，甚至出现生命危险。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
急性上呼吸道感染多见于病毒导致，也有细菌引起，如果出现急性上呼吸道感染需要去医院就诊化验血，看是病毒感染还是细菌感染，尤其是在出现发热的情况下。如果明确是细菌感染，可以通过服用抗生素以及退热药物来治疗上呼吸道感染引起的发烧，以及上呼吸道感染的其它症状。如果急性上呼吸道感染的原因是病毒引起，只需要服用对症的药物，比如日夜百服咛或者解热祛火的中成药。除了这些药物以外，急性上呼吸道感染一般还会有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状，需要用对症的药物来减轻症状，比如日夜百服咛里面的伪麻黄碱，还有美敏伪麻溶液、右美沙芬糖浆，这些都可以缓解咳嗽、鼻塞等症状。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺部纤维化主要看描述的炎是肺部广泛的纤维化的改变，还是局灶的纤维化或者是纤维灶。如果是纤维灶或者局部纤维化的改变，可能是由其他的疾病遗留的痕迹，比如以前有过感染或者有过结核，它们好转了以后留下的痕迹。\n如果是双肺广泛的纤维化改变，这个就是肺间质纤维化的简称。肺间质纤维化是很多疾病终末期的改变，很多的肺间质疾病到最后都会是纤维化的改变。如果没有其他的疾病，还有一类肺特发性的纤维化，它是指一大类疾病的统称，所以不是某一个疾病。如果出现了肺间质的纤维化，首先要明确原因，要看它是不是由别的疾病最终发展成的，还是它是没有原因的肺间质纤维化，也就是特发性肺间质纤维化，不同的原因采取不同的治疗方式。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺纤维化是很多肺间质疾病晚期的表现，肺纤维化也分早晚的表现，在早期的时候，患者的症状相对较轻，到了晚期症状就比较严重了，主要表现的就是呼吸困难。在早期的时候也会有呼吸困难的症状，但是多表现在活动以后，到晚期的时候，患者即使在静息状态下，也会出现呼吸困难症状，另外还会有干咳。如果肺间质纤维化到了晚期，患者会出现低氧，他的血氧一直是比较低的水平，就需要吸氧来维持氧的供给。肺纤维化晚期的患者，除了有些纤维化本身的症状以外，比较容易合并感染，如果合并了感染，就会出现咳嗽、咳痰，痰可能是黄色的、黏稠的，患者呼吸困难会进一步加重，这个时候就需要使用抗感染的药物，以及必要的时候使用激素来缓解患者的呼吸困难症状。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺脓肿是由于多种病原菌引起肺部的化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床上主要表现为高热、咳嗽，脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。\n肺脓肿治疗，急性期高热的病人应该卧床休息，给予高热量、易消化的饮食，增加营养，保持足够量的液体，维持水电解质、酸碱平衡。高热巨渴的时候可以给予降温、解痉和止咳等对症治疗，最主要的要应用抗生素进行治疗。急性肺脓肿的感染细菌主要包括厌氧菌、革兰氏阴性杆菌，或耐药的金黄色葡萄球菌等，因此要根据可能的病原菌，选用单药或联合应用抗生素进行治疗。治疗时间要足够，一般要持续8-12周，直至X线片见空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残余纤维化，才可以停药。因此肺脓肿治疗好转，首先应该是体温正常，患者一般的状态改善，咳嗽咳痰症状减轻，然后胸部X光片检查，见空洞逐渐变小或愈合，最后仅有少量稳定的残留纤维化，即为肺脓肿好转，治愈。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽目前叫做变应性咳嗽，患者通常存在特异质的基础因素，唯一或最主要的临床症状就是慢性咳嗽，没有气道高反应性，或者可逆性的气道阻塞。具体的病因目前尚不清楚，特异征体质和环境职业因素等，可能是发病的危险因素，理论上导致气道变应性炎症的各种特异性的吸入物，如尘螨、花粉、动物毛屑、呼吸道感染，或定植的细菌和真菌及部分食物等均可成为病因。\n变应性咳嗽的病理、生理特征，包括肺通气功能正常，无气道可逆性和高反应性，但咳嗽敏感性明显增高，经治疗缓解，咳嗽可以消失，咳嗽敏感性可以恢复正常。临床症状主要咳嗽是唯一或最主要的临床症状，常常为干咳，多为阵发性，夜间睡眠或清晨起床后咳嗽比较剧烈，吸入油烟、灰尘、冷热空气、刺激性气体、汽车尾气、讲话、运动和大笑等，均可诱发或加重咳嗽，可以伴有咽喉痒，或痰液黏附在喉部的感觉，女性患者，可以因为咳嗽出现压力性尿失禁。目前可以使用的治疗手段;\n第一、是抗组胺类的药物，这类药物治疗对60%左右的变应性咳嗽是有效的，常用的有氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀、依匹斯汀和非索非那定等。\n第二、可以选用糖皮质激素，虽然抗组胺药物能够明显缓解咳嗽，但要完全消除咳嗽，常常需要糖皮质激素治疗，吸入糖皮质激素是最合适的方法。对咳嗽剧烈或者不适合吸入糖皮质激素的，可以短期，也就是1-2周内，每天使用口服强的松20-30mg。

瘢痕子宫常见于有子宫手术史的患者，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等开腹、腹腔镜手术，以及人流手术后，子宫出现穿孔、疤痕，可以引起腹痛、月经改变，如月经增多、淋漓不断等，通过询问病史即可诊断。最常见剖宫产、子宫肌瘤手术患者，通过了解病史，结合相应症状可以诊断瘢痕子宫，一般不需要进行过多的检查。如无明显症状不需进行特殊处理，如继续妊娠，需选择妊娠时机。

瘢痕子宫常见于有子宫手术史的患者，推荐术后2年再次妊娠。孕前控制体重，以免引起高血压、糖尿病等并发症，从而导致难以进行阴道分娩。孕前口服叶酸、多种维生素，尤其叶酸推荐孕前3个月到怀孕前3个月规律服用，预防宝宝畸形的发生，并在孕期内进行规范产检，发现异常及时干预、处理，同时孕期内积极管理体重、防治贫血。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，常见病原体为病毒，少数是细菌。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。根据病因不同，临床表现可有不同的类型：\n第一、普通感冒。\n第二、病毒性咽炎、喉炎。\n第三、疱疹性咽峡炎。\n第四、咽结膜热。\n第五、细菌性咽、扁桃体炎。\n上呼吸道感染，本身症状是集中在咽、喉、耳等部位，但是上呼吸道感染若不及时加以治疗，炎症可以波及其它器官，发生相应的症状。全身的症状也会加重，常见的并发症有鼻窦炎、中耳炎、咽结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后壁脓肿。上呼吸道感染，还容易向下发展，引起支气管及肺炎。\n因此，急性上呼吸道感染，也要及时加以治疗，如果是单纯感冒，只需要对症治疗即可，因为一般经过5-7天是可以自行痊愈的。但是其它的病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎等，则需要相应的进行治疗，以免疾病发展，引起严重的合并症，或者向下蔓延引起肺炎，这时疾病就相对要严重了。