伍滔

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者得慢性阻塞性肺疾病后应注意： 1、戒除危险性因素，一定要戒烟； 2、在空气污染的情况下，尽量避免接触污染的空气； 3、注意职业性因素，比如像下矿的或者是粉尘比较多的工作环境，应该戴口罩，或者完全从这种工作环境当中脱离出来； 4、打鼾，形成睡眠低通气综合征，我们也应该要治疗打鼾或是睡眠低通气综合征的症状； 5、注意遗传性因素，可以通过相关的处理，戒除掉危险性因素，我们已经对肺功能造成影响。 除有效吸入性药物处理并发症外，肺功能的锻炼是目前医学上面非常热门的新兴方向，只有把肺功能的能力或有氧运动的能力提高，才会从根本上来改善肺组织功能，延长患者寿命、提高生活质量。

肺心病大多是由于肺部功能受到严重影响而产生，患者肺右侧心脏功能不全，并会出现一系列相关症状。治疗方面，肺心病的治疗重要在于消除肺部疾病的影响，肺功能扭转后，患者的心脏功能将有一定程度的好转。对于肺功能特别低下的患者，肺心病的治疗主要在于减轻其心脏负担，可通过适当利尿，甚至扩张肺血管，使其心脏负荷减轻。但从根本上来说，患者应于医院就诊，进行综合治疗与处理。

COPD称为慢性阻塞性肺疾病，常见的病因包括长期吸烟、粉尘污染、长期打鼾、职业性疾病等，需进行对因治疗。COPD临床上较常见的病因是吸烟或粉尘污染，故在治疗方面，患者首先需戒除烟酒等不良生活习惯。目前常见的治疗方案一是吸氧，二是长期吸入控制性药剂，常用的如噻托溴铵、沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等均是有效控制或治疗COPD的药物。因此COPD的需进行科学化、个体化的治疗。

急性呼吸窘迫综合征的患者往往病情非常严重，预后相对较差，急性呼吸窘迫综合征往往都在重症监护病房，患者的出量、入量、体温，皮肤颜色，血氧饱和度的变化，心率、血压、血流动力学各个方面，都要非常严密的观测。 单独的一个人来观察患者的生命体征，很难做得到精细处理。只有医生、护士的专业团队，经过精密配合或观察，随时调整患者的治疗方案、各种机器参数，才能够有效的去抢救患者生命，有效治疗患者疾病。 单一的护理方式是不能完全解决成人呼吸窘迫综合征的。

急性呼吸窘迫综合征因为是肺内或者肺外的相关的严重病因而产生的在肺部的急性期表现，整体的表现就是难以纠正的低氧血症。 随着疾病的发生和发展，患者在经过各种治疗以后，出现病情仍然在加重或进展，进一步出现难治性的低氧血症，在病理上就是一个透明膜的形成，或者无效通气增加，还有一个肺间质的改变，加上一些起始因素，像SARS病毒的相关感染，导致肺有效利用氧功能或肺的氧合指数明显的下降。 随着数值或者是各项实验室的数值达到了一定程度，按病情程度分为轻、中、重三种。急性呼吸窘迫综合征一旦出现，即是危及生命死亡率特别高的疾病，因此要严密观察患者的生命体征变化。

急性呼吸窘迫综合征常见成人急性呼吸窘迫综合征，其诊断包括： 1、要有原发性或者是继发性的一些疾病，像肺内或者肺外的相关因素影响，比如病毒的感染如SARS、禽流感等，必须要有外围因素的影响，或严重的创伤外伤，或一些妊娠影响； 2、在肺里面产生剧烈变化，如影像学上面有进行性的肺组织的浸润性改变； 3、起病急骤，1周之内病情从极轻甚至到极重度，甚至需要抢救生命，以有创呼吸机的一个辅助通气的相关处理； 4、影像学的改变，要排除心功能不全或一些其他相关性因素，像间质性肺疾病，排除其他疾病。 在基础上再进行氧合指数的标准进行分级，分为轻、中、重三级，成人呼吸窘迫综合征一旦出现，就预示着生命垂危，所以在分级或临床表现方面，进行非常严格的区分。

气管镜检查是呼吸内科，针对不明原因的肺内疾病，较常见的常规的诊疗手段之一，由于其操作过程需经鼻腔、咽部、会厌、声门，到达气管，在没有麻醉的情况下，将引起患者各种不适，如鼻腔疼痛、咽部不适、恶心、咳嗽等。 但目前气管镜检查通常在局部麻醉下进行，若条件允许也可采取全身麻醉的方式，以减少患者对检查的恐惧以及不适感。总的来讲，气管镜检查并非痛苦不堪，在医生做好麻醉的前提下，患者放松心情即可，不必过于紧张。

由于气管支架植入气道后，呼吸道活动连续性受到影响，患者将出现咳嗽、反复咳脓痰的症状，甚至导致支架断裂或脱落。因此日常护理需注意如下方面： 1、缓解患者咳嗽症状，可适当予以雾化等相关治疗措施进行处理； 2、预防感染。气管支架易被痰液附着，形成感染病灶源。 日常护理中，若患者出现明显的呼吸困难或咳黄脓痰，则可能需到医院进行气管镜下吸痰等相关处理，甚至需使用抗生素，以改善患者的不适症状。

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，受多种因素影响。如吸烟、植物粉尘、空气污染、生物燃料使用、打鼾、遗传因素等，均可导致慢性阻塞性肺疾病产生。 慢性阻塞性肺疾病直接影响肺组织，比如正常肺组织的形成肺气肿，气道塌陷消失甚至平滑肌的肥大，以及黏膜表面上面鳞状上皮化生，这一系列的病理改变会导致呼吸音变细甚至消失，感染时可以听到明显湿性啰音。有一些患者合并支气管扩张，可长期在肺内听到湿性啰音，发作时可听到哮鸣音，像民间所说的猫喘。

气管支架植入术是指为改善患者通气而采取气管植入的肺介入技术，其综合目标是改善患者通气，提高患者生活质量。 此外，还有一种通过气道支架重塑气道稳定性的技术，例如肺部气管肿瘤气管切开后，手术疤痕可导致气管狭窄，或气管食管瘘、纵隔肿瘤压迫，导致患者气管狭窄，呼吸困难，可采用不同气管支架改善患者症状。 除此之外，气管支架植入术也是目前姑息性治疗中央性肿瘤较好的方法，可有效缓解患者生存时间、提高生存效率。