种轶文

如果月经周期不规律，比如月经周期持续性后错，突然发生闭经，月经周期前提，需要查性激素。但是有时只查性激素也不够，如果月经周期缩短，月经过频，可能还需要查甲状腺功能，也属于激素检查，或内分泌检查一项。此外还要做B超，通过B超了解子宫形态是否过大或过小，卵巢有无长肿瘤，子宫内膜里面有无息肉或肌瘤等。因为月经不规律，一方面是内分泌问题，内分泌问题主要通过查激素确定。月经不规律也可能是器质性问题，主要是指是否发生长赘生物，或者有无血液方面相关疾病，比如凝血功能异常有可能会对月经有影响。

绝经以后由于雌激素水平的下降，导致阴道的分泌物骤然减少，导致阴道干涩，在同房的时候会增加不适感。这种情况可以选用以下两种方法处理：1、全身激素替代治疗：绝经以后雌激素水平下降不仅表现在生殖器官的萎缩，出现不适应的感觉，女性全身各个脏器，包括心脑血管、情绪，都会受到雌激素的影响。如果在绝经时间比较短的情况下，比如2-3年之内，通过严格的评估没有激素替代禁忌症的情况，可以考虑做全身的激素替代，也就是口服雌激素和孕激素。有时候还会加上雄激素进行激素的替代，用人为的方法补充激素，来延缓由于激素降低导致的全身各个脏器的萎缩；2、局部治疗：如果生殖器官萎缩的比较明显，可以利用雌激素的软膏涂抹于外阴，以及使用含有雌激素的栓剂，塞到阴道里面，局部增加雌激素来缓解症状。

盐酸左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，属于广谱抗生素的一种，可以治疗盆腔炎性疾病。通常治疗盆腔炎性疾病的首选药物是广谱抗生素，包括头孢和喹诺酮类等，但是如果应用这种药物治疗一段时间并不见效的情况下，则需要进行分泌物的培养，明确致病菌，从而选择比较有效、有针对性的药物进行治疗。如果是治疗阴道炎症，通常不需要口服抗生素，而可以选择局部栓剂，对其进行局部干预。如细菌性阴道病，可以选择口服的甲硝唑类药物进行治疗，通常需要在停药超过1周以后，再进行复查。

经常熬夜可导致身体各功能更早衰退，对身体有害，如果损害卵巢导致卵巢功能减退，即可导致月经量减少。因为卵巢功能减退以后，会导致卵巢分泌雌激素和孕激素功能减低，雌激素的主要作用是刺激子宫内膜增长，子宫内膜较厚脱落时月经量才会增多。如果子宫内膜比较薄，雌激素作用比较弱，脱落时量即可减少，但并不是绝对会发生。所以当患者发现月经量少时，要先看卵巢功能是否存在异常，如果卵巢功能没有异常，可以检查月经前子宫内膜厚度。正常情况下月经前子宫内膜厚度至少为8mm，8mm以上认为属于正常。如检查后未见异常，单纯月经量少并非属于疾病状态。

第1次月经即月经初潮，月经量少属于正常情况。第1次月经通常还未形成规律的内分泌轴，即下丘脑、垂体、卵巢、子宫内膜间还未形成连续性的正常反馈机制。 第1次月经可能非常不规律，持续时间可能较短或较长，以及与第2次月经间隔时间不规律，甚至部分女性间隔半年后才出现第2次月经，但均属于正常范围。 如果月经量较大或者持续不尽，则需要及时到医院就诊。单纯的第1次月经量少或者月经周期不固定，属于正常现象，无需过度担忧。待经过一段时间的适应，内分泌轴逐渐正常，月经通常便会规律。

女性月经推迟10天，无法排除妊娠。孕龄女性月经推迟10天以上，如果既往月经规律，则发生妊娠的概率比较大。月经受很多因素影响，可能会提前1-2天或推迟1-2天。如果推迟10天且排除妊娠，可能是最近这段时间劳累、情绪波动较大等影响下丘脑，而下丘脑指挥卵巢排卵，可导致排卵延迟。通常女性月经推迟不超过3个月，且排除妊娠，均可暂时观察，等待自然月经来潮。如果女性月经推迟时间超过3个月，排除妊娠状态，需进行系统的检查。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院产科
验孕棒两道杠大部分情况提示是怀孕，对于绝大多数人，两道杠最直接的意义是尿液中HCG呈现阳性，也就是人绒毛膜促性腺激素超过正常值，此时多数代表的就是怀孕，也就是普通意义上认为的妊娠。\n但是有一少部分情况不是正常的妊娠，比如宫外孕、胚胎停育、滋养细胞肿瘤，此时就不是正常怀孕，但也表现为HCG呈阳性。这种情况下就不能讲一定都是正常的怀孕，还需要做B超了解一下是不是正常妊娠。如果患者有停经史，查血或尿呈阳性，在没有出血、腹痛的情况下，一般要到六周左右常规做B超看一下妊娠的情况。此外，也有的人可能会表现为不规则出血，需要提早做B超，除外上述异常妊娠的情况。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院产科
毓婷是一种紧急避孕药，主要成分是大剂量孕激素，应该不会导致直接不孕。但是吃此种紧急避孕药有可能会导致月经不调，因为大剂量孕激素可能会对接下来几个月的月经都有影响，而这种情况有可能会导致不孕，若是排卵异常，会导致怀孕有困难。绝大多数情况下，如果只是偶尔吃一次毓婷，应该是一过性的影响，患者可以恢复到正常。但如果是经常服用，确实会对后面的月经、排卵等，都造成非常混乱的情况，有可能会导致不孕。\n如果没有办法，突发的情况下可以偶然吃一次毓婷，尽量不要重复使用。因为会导致一些后续问题，还可能会对本身避孕效果也有影响，不能保证100%避孕成功。避孕一旦失败，就需要做流产，采取一个补救措施。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
四维是指四维彩超，唐筛是指唐氏综合征产前筛选检查，一般是先做唐氏综合征产前筛选检查后做四维彩超。四维彩超相比三维彩超，能够动态显示胎儿的五官及发育情况，为临床诊

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
怀孕后小腹两侧隐隐疼是否正常，需要根据有无伴随症状、检查结果等因素来判断，详情如下：女性怀孕后，随着胚胎的发育，子宫逐渐增大，可过度牵拉子宫悬韧带，从而引起小腹