韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
螺内酯片不能长期服用，可能导致高钾血症。螺内酯片虽然也是利尿剂的一种，但是相比较氢氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米而言，利尿的效果非常有限，但是保钾的效果确实比较好。 在应用氢氯噻嗪、呋塞米或者托拉塞米利尿的同时，患者很容易出现低钾血症，低钾血症是比较危险的，容易引起恶性心律失常导致患者猝死，这时候同时应用螺内酯片，就可以防止低钾血症的发生，可以互为补充。 但是如果单独应用螺内酯片，而且是长期服用，却很容易引起高钾血症。高钾血症也是比较危险的，容易引起恶性心律失常，因此螺内酯片不能长期的服用。如果是由于低钾血症而服用螺内酯片，在短期应用的同时，一定要从病因上进行处理。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎症如果是有菌性的炎症，需要给予抗生素抗感染治疗，而无菌性的炎症通常采用激素来治疗。肾脏炎症是一个模糊的概念，其实包括两大类，它们是有菌性炎症和无菌性炎症。有菌性炎症是由细菌感染引起，多见于急性肾盂肾炎，这种疾病通常是由大肠杆菌引起，因此需要应用对于这种细菌比较敏感的抗生素，比如头孢类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。经过抗感染治疗以后，多数都能够痊愈。而另一种炎症是肾脏的无菌性炎症，通常见于慢性肾小球肾炎，这种疾病用抗生素治疗无效。如果尿蛋白量比较多的话，可以采用强的松等激素来治疗。另外，一些辅助性的治疗也可以应用，比如抗血小板聚集的双嘧达莫，缬沙坦控制血压和降低尿蛋白，呋塞米利尿消肿等等。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
轻度肾积水的治疗最好的方法得取决于其基础疾病，如果是肾结石，则可以采用药物治疗、体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。如果是肾盂输尿管连接处狭窄，通常采用手术治疗。如果前列腺增生引起，可以服用药物治疗，也可以采用手术治疗。引起肾积水的原因比较多，长期的肾积水会导致肾实质受压、肾功能逐渐减退，因此要给予处理。肾积水的最好治疗方法取决于其病因，如果是肾结石引起，结石比较小时可以采用药物治疗，结石进一步增大后只能采用体外冲击波碎石治疗，如果结石长得不太规则且特别大，此时需要借助于手术来治疗。肾盂输尿管连处狭窄多见于儿童或者青少年，属于发育畸形，一般采用手术治疗。如果是前列腺增生引起，主要见于中老年，可以先采用药物治疗，比如非那雄胺、坦索罗辛、治疗效果不好就需要采用手术来治疗。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
概括来说，能够引起肾后尿流不畅的所有原因，都能引起肾积水。在临床上，最常见的就是尿路结石，其次就是前列腺增生、前列腺肿瘤、妇科方面肿瘤，另外，神经源性膀胱和腹膜后纤维化，也是重要的肾积水原因。肾结石可以选用药物、体外冲击波碎石以及手术等治疗方法。前列腺增生，可以选用特拉唑嗪等药物治疗，多数选用手术治疗。前列腺肿瘤和妇科方面的肿瘤，一般选用手术治疗。如果已经出现了转移，无法手术，可以放入DJ管暂时缓解尿路梗阻。神经源性膀胱需要长期导尿，而腹膜后纤维化，可以选用激素治疗。长期的肾积水，容易引起肾皮质受压，肾功能减退，最后容易发展成为尿毒症。所以，一旦发现肾积水，需要积极寻找原因，并解除肾积水，阻止肾功能恶化。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾功能衰竭的护理诊断主要包括水钠潴留、电解质紊乱、贫血、营养不良、有感染的危险性等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的终末阶段，各种肾脏疾病一旦发展到肾衰阶段，肾脏的排水、排毒能力就会下降。其中水钠潴留和电解质紊乱最为常见，患者会表现为水肿、血压升高以及高钾血症、低钙高磷等等。此时患者要限制水分的摄入，限制高钾、高磷的食物，补充钙，并应用降压药物控制血压。慢性肾衰的患者一方面恶心、呕吐症状比较重，铁吸收不良，另一方面促红素产生障碍，两者都会导致患者贫血，需要在补充铁剂的同时应用促红素。慢性患者消化道症状比较重，再加上体内的消耗，患者会有营养不良，需要在适量的限制蛋白的同时补充足够的热量，比如马铃薯、红薯等食物。慢性肾衰的患者抵抗力比较低，很容易出现感染，比如肺部感染、消化道感染、泌尿道感染等，所以一定要注意添加衣服，吃饭时一定要注意清洁。