周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
确诊百日咳其实也是比较简单，百日咳是一个传染病，这是由百日咳杆菌引起的传染病，要有流行病学史的资料，比如有没有接触过百日咳的患者，当地有没有百日咳的流行，有没有接种过疫苗，这都是流行病学必须要有的资料。还有就是临床表现，百日咳的咳嗽很有特征，它是阵发性、痉挛性的咳嗽，在吸气末会有回勾的声音，很典型。还有就是实验室的检测，实验室的检测主要就是非特异性的，比如血常规里面白细胞增高、淋巴细胞增高，特异性的检测主要是分子生物学检测，比如用PCR的方法检测孩子咽部的分泌物，即检测百日咳杆菌的DNA，可以快速检测出，敏感而且特异性高，有诊断价值。另外，还要排除其他疾病，比如由肺炎、支气管炎引起的咳嗽，或者有肺门淋巴结核，因为压迫支气管，也会引起痉挛性咳嗽，都可以通过胸片，以及通过结核菌素的试验进行排除，排除以后就可以明确诊断。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳是百日咳杆菌引起的急性的呼吸道传染病，百日咳有一个特点，是咳嗽的声音比较特殊，百日咳典型的咳嗽是在卡他期。白日科分三期，一个是卡他期，卡他期的症状是流鼻涕、鼻塞、咳嗽，就像感冒一样，百日咳有时是不发烧的，通过一个星期左右的卡他期后，就进入痉咳期，痉咳期有时要两个月左右，或者有的是六周，这个咳嗽很典型，咳到后面有回勾声，听到回勾声后家长也就知道了，医生一听就知道，这是典型的百日咳的咳嗽。因为白日咳得比较厉害，可以一直咳，后面舌系带下面一直刺激，会造成舌系带糜烂、溃疡，这也是白日咳的症状。除了这个以外，其实百日咳还会喘，有些百日咳，导致小孩子就是喘，吼吼吼的喘，所以百日咳在咳嗽期间可以做雾化。总之，百日咳是有咳嗽，后面有回勾声，是百日咳最典型的症状。然后就进入恢复期，恢复期回勾声消失，咳嗽也慢慢减轻，到最后可能恢复期也是三周左右一个月，所以整个百日咳的病程要2-3个月。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳这个病是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道的传染病，百日咳一般病程可能就是2-3个月，顾名思义百日咳，100天。\n因为百日咳在临床上分三个期，第一期就是卡他期，卡他期就是会有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，就像感冒一样，这种就是卡他期。进入经咳期，就是第二个阶段，卡他期可能是一周左右，进入经咳期，可能是要差不多两个月左右，这个是持续的咳嗽，痉挛性的咳嗽，咳嗽的非常厉害，这个是经咳期。然后就进入恢复期，恢复期可能也是要有2-3周，恢复期时候的咳嗽就慢慢的减少，经咳期咳嗽的特点就是咳嗽有回勾声，咳到后来有回勾的声音，这是典型的百日咳的咳嗽。当然在百日咳的时候，有些孩子也会喘的。\n所以总的病程可能就是2-3个月，当然每个孩子抵抗力不同，治疗上干预与不干预也是有不同的，所以大多数是这种情况。红霉素是治疗百日咳的比较常用的一个药物，红霉素一般以14天为一个疗程。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽是一个临床症状，很多疾病都可以引起咳嗽。早晨起来咳嗽，白天没什么事，可能晚上也不咳，就是晨起咳嗽，对于三岁的宝宝来说，最多见的原因就是鼻炎，会引起晨起咳嗽是因为鼻炎有分泌物，鼻涕不往前面流。如果往前面流，家长就知道孩子流鼻涕可能是有什么问题，但是鼻涕不往前面流，往后面流，因为在鼻后腔里面，所以睡觉的时候就积累在咽部，而咽部就会有很多分泌物。因为睡着也没有刺激感，一旦醒过来，早晨的时候很多分泌物在咽部就造成了刺激性咳嗽，这个时候的咳嗽可能就想把痰咳出来，所以早晨起来咳嗽可能会把痰咳出来，有些孩子通过咳嗽以后出现了呕吐，其实也是把痰吐出来。还有种是痰通过食道下咽，通过胃肠道就排出去了，这些是晨起咳嗽的原因，但凡早晨起来有咳嗽的孩子，尤其是咳嗽有呼噜呼噜的痰声一定要去看耳鼻喉科。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
普通感冒高烧后会有咳嗽、流涕等呼吸道症状，与呼吸道感染，尤其是病毒感染有关，一般7-10天会自愈。如果感染以后咳嗽、流涕反复不愈，时间较久应该去看诊。除了看内科以外，最好还要看耳鼻咽喉科，因为有些孩子是过敏体质，感染以后把过敏性疾病诱发出来，造成过敏性鼻炎的发生，这个时候就会引起咳嗽反复不愈、流涕持续存在。当这种情况发生的时候，应该用相对应的药物控制鼻炎、控制咳嗽，用鼻喷药物比如口服顺尔宁等等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
很多家长都比较关心咳嗽了能吃这个，不能吃那个，这个其实是要科学对待，不能盲目忌口，盲目忌口会影响营养，其实营养丰富才是最重要的。关于咳嗽有痰是不是能够吃鱼要从过敏来说，如果宝宝对某种鱼过敏，不管有没有咳嗽，有没有痰，都不能吃，但是如果咳嗽有痰跟吃鱼没有关系，当然是可以吃鱼的，所以不能一概而论。一有咳嗽了，喉咙里面一有痰了就这个不能吃，那个不能吃，其实这是不好的，其实也是一种陷阱，就是一种误区，所以家长一定要科学喂养，尤其是一个宝宝如果经常咳嗽有痰，可以去医院里面测个过敏原，看看到底是什么过敏，还有平时生活当中每添加一样新的食物，也要观察唇周有没有红肿，有没有吃了以后会呕出来或者有没有咳嗽，都是过敏的表现。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
母亲抗体可以通过胎盘传给宝宝，这个抗体在宝宝体内也许能够起到6个月的保护作用，所以一般3个月的孩子是比较少感染的但也有，就是相对少一点，大多数孩子从6个月开始才会生病。宝宝咳嗽什么原因，一个还是要看有没有感染，如果是呼吸道感染肯定会咳嗽，比如上呼吸道感染、下呼吸道感染，尤其是支气管炎、肺炎都可以咳嗽这是一个原因。还有宝宝的咳嗽是不是有跟体质有关，比如有些宝宝脸上长湿疹，爸爸妈妈也有过敏性的疾病，比如父母双方有鼻炎或者哮喘等等，这类宝宝就比较容易咳嗽，咳嗽可能跟过敏有关，就是过敏性的咳嗽。除此以外宝宝3个月的时候也可以有过敏性的鼻炎就可以发生，这时有鼻炎就会咳嗽，因为鼻炎有分泌物流到喉咙里引起刺激性咳嗽，这种咳嗽就叫上气道咳嗽综合征。所以不管什么原因，宝宝咳嗽都是应该要去医院里面看一下，因为咳嗽不是病是一个症状，很多的疾病都可以引起咳嗽，要对因处理，原因解决了同时咳嗽也会迎刃而解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽伴嗓子痒主要考虑可能存在过敏，过敏主要的特点就是痒，这时候选择的药物有开瑞坦或者仙特明这一类抗过敏的药。其次可以用止咳化痰的药，比如复方福尔可定或者易坦静都是可以的。另外，如果咳嗽时间久，而且有流涕、喷嚏、鼻塞同时存在，时间超过两周甚至更久的，建议用抗慢性气道炎症的药物，比如孟鲁司特，即顺尔宁，这些药都可以控制孩子咳嗽伴嗓子痒。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽是一个症状，而不是疾病，很多疾病都可引起咳嗽。过敏性咳嗽是咳嗽的一种，与过敏体质有关，过敏体质是与生俱来的，和基因遗传有关。在治疗过敏性咳嗽的时候，用药包括以下几个方面：\n1、抗过敏药物，临床用的比较多的是开瑞坦或者仙特明；\n2、抗过敏性炎症的药物，即白三烯受体拮抗剂，用的多的是顺尔宁；\n3、解痉止咳药，用的比较多的是易坦静；\n4、激素，过敏性咳嗽可以用激素口服，也可以用激素雾化治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子容易出现咳嗽，其实原因也蛮多，容易咳嗽见于一种反复的、慢性的咳嗽。反复的、慢性的咳嗽在临床上比较多见的原因是上气道咳嗽综合征，就是鼻炎、鼻窦炎，甚至腺体肥大造成慢性的咳嗽。这种咳嗽往往是湿咳，以晨起和入睡前咳得比较明显，睡着以后不咳。还有咳嗽变异性哮喘患者往往是以半夜咳嗽为主，会出现刺激性干咳，这种咳嗽顾名思义其实是哮喘的一种特殊类型，或者是哮喘的前期。比如患者还没有喘，只是以咳嗽，可能再过一段时间，比如在疾病后期可能患者也会喘起来。有些咳嗽变异性哮喘患者始终只是咳嗽，没有喘，这种治疗往往是与哮喘一样进行治疗。\n还有感染后的咳嗽，比如说每次呼吸道感染，比如感冒、气管炎、支气管炎患者在感染后，一般感冒一周就会好，患者会持续反复咳嗽长达四周以上，称为感染后咳嗽。这类孩子也是有气道高反应，往往也是过敏性体质的一类孩子，可以用药物进行对症治疗。\n还有胃食道反流的咳嗽是因为食物反流到咽部，造成刺激性咳嗽，所以当此原因引起咳嗽时患者要去看消化科，针对胃食道反流用药，这种咳嗽才会迎刃而解。最常见的就是这四种引起的慢性咳嗽，所以但凡有慢性的咳嗽可以挂耳鼻喉科、呼吸科，还可能要看一下消化科。