万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
轻度自闭症的症状往往没有典型自闭症的症状典型，可能会有语言交流障碍，交流比较简单，存在一些肢体语言，没有明显的刻板重复动作。在智力上，有些患者在某些方面能力表现比较突出，发展不均衡，例如计算能力、绘画能力、音乐能力往往保持较好，可以在这些方面做一些开发，强调这方面的能力。\n自闭症患者常常会有智力障碍，往往学习成绩跟不上其他的小孩，很少与其他小孩在一起做游戏，经常会在一地方发呆、发愣，会关注于某一个物体的个别属性，触摸某个物体的硬度，对别人的喊话往往没有反应。在治疗上，如果有精神症状，像焦虑、抑郁、强迫，或者是冲动、激越，可以用相应的精神科药物来治疗。在治疗上主要是康复训练，主要有ABA的训练方法，也就是应用行为分析法，目前在国内、国际都是比较流行的治疗方法。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
倒退型自闭症若伴有智力障碍、语言障碍，往往预后比较差，临床疗效也较差，但仍然要坚持康复训练，并且给予对症治疗，也可以看到疗效。倒退型自闭症随着年龄增长，治疗过程中症状有改善，但部分患者会出现能力退化、倒退等现象，大约占自闭症的20%左右，像语言能力、交往能力、智力状况，原来没有相关障碍或已经改善的又重新出现症状，倒退到原来的状况，此类患者很难再得到改善。\n自闭症常见的症状，像语言交流障碍、语音表达困难，复杂一点者语言可不能理解、表达，也不能和同龄伙伴建立友谊，存在刻板、重复行为和动作，刻板动作如果被打破，患者会出现情绪暴躁、不稳定。大部分自闭症患者都具有智力障碍，经过积极的康复治疗，症状会有一定改善，像语言能力、交往能力及不恰当的行为会有进步。如果合并精神症状，可以使用抗精神病药物治疗。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症又叫孤独症谱系障碍，它的主要症状表现从婴幼儿时期就开始，主要有三大核心症状，包括语言发育障碍、刻板行为动作，以及社会交往障碍，同时伴有精神症状和智力障碍等，主要分析如下：\n1、语言发育障碍：这些小孩语言发育很慢，常常因不会讲话到医院就诊，不能呀呀学语，不能和大人进行语音上面的交流，没有相应的肢体语言，肢体表现比较僵硬，特别是在被关爱的时候，没有相应的躯体反应，不能理解人称代词你、我、他。\n2、刻板行为动作：例如关注一个物体的个别属性，如触摸绒毛熊的绒毛、观看光束、观看转动的物体。\n3、社会交往障碍：不能和父母以及照料者建立亲密的关系，不能和儿童伙伴建立伙伴关系，不能参加游戏。\n4、智力障碍：大部分儿童具有智力障碍、学习困难，需要到特殊学校去学习。\n这种障碍确诊以后，需要长时间做康复训练，如果有癫痫或者精神症状，可以对症用药物来改善症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症又叫孤独症，它有几个核心症状，比如社会交往障碍、语言沟通障碍、重复刻板行为、兴趣狭窄，表现为不能和父母、照料者建立亲密的关系，不能和小朋友建立伙伴关系，往往不能分清亲疏关系，缺少被爱这种愉快体验，不能参加游戏活动，有孤独、呆板、语音困难、不能表达自己的思想、不能理解别人复杂的语言、不能用手指指物、没有相应的肢体语言、存在刻板重复动作等特点，往往在一个地方玩一个玩具、看转动的电风扇、触摸一个物体的某一个属性，这种又叫广泛性的发育障碍，它包括孤独症、阿斯伯格综合征儿童、瑞特综合征、非典型的孤独症、童年瓦解性障碍。\n这种疾病的发病率在1‰左右，治疗起来相当困难，要早期做康复训练，如果有精神症状，可以对症用一些精神科的药物来进行改善。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神病早期的症状往往不是很典型，有些患者可以出现个性方面的改变，如个性由内向变得很外向，由外向变得很内向、变得少语。有的人在情绪上面可能出现变化，如情绪变得暴躁、情绪变得很低落、很焦虑不安，有的患者可以出现很兴奋。在感知方面可以出现改变，可能会出现不间断的幻觉，有可能会出现言语性的幻觉，或者原始性的幻觉，脑子里面可能会出现声音、图像。\n有的患者在思维可能出现怪异的想法，比如有的想天体物理，想很稀奇古怪的理论，往往都是早期的表现。在工作能力方面可能会有所改变，在记忆力、注意力方面有所下降，往往都是精神病早期的表现。如果再继续发展，比较重的精神病症状就会出来，像明显的幻觉、焦虑和抑郁、行为紊乱、情绪障碍，这些症状明显对诊断精神疾病就不是很困难。

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大学生的心理问题比较多，具体如下：\n1、入学适应方面：表现在刚入学过程中，面临陌生的校园、生疏的面孔、全新的生活及学习方式，远离家乡，离开家长，离开熟悉的生活环境，通常产生不同程度的压力，使心理上不适应。对将来如何独立生活、怎样适应新环境等，内心多多少少会感觉到担忧和不安，会出现焦虑、苦闷、孤独等。有的会出现食欲不振、失眠、烦躁、注意力不集中，严重时甚至出现不能坚持正常上学或要求退学。\n2、自我意识方面：往往自我意识是大学生认识自我、发展自我、完善自我的重要条件，但是自我意识在认识过程中是一个相当漫长的特征，这个过程会使人出现意识偏差，甚至陷入认知矛盾状态，例如理想自我和现实之间的矛盾、满足和空虚感之间的矛盾、独立性和依赖性的矛盾、是理智和情感的矛盾，处理不好往往会造成不良的心理反应。\n3、学习方面：大学的教学目标、教学内容、教学方式与高中有明显的差异，很多学生不适应。\n4、人际交往方面：大学生的交往更广泛、复杂，且具有社会性，他们往往缺乏人际交往的经验和技巧，部分大学生在交往过程中会出现各种困难和挫折，从而产生焦虑的心理。\n5、恋爱及性方面：大学生处于性心理发育阶段，性意识觉醒，性心理发展，渴望了解异性，向往爱情。但是在这个过程中可能会出现很多心理压力，产生羞耻感以及极度的自责、恐惧等等。\n6、其他：求职问题、网络心理问题等。

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假性精神分裂症患者的表现与精神分裂症的临床表现相似，但是不具备精神分裂症所有的核心临床特征。假性精神分裂症具体的表现有分离转换障碍、急性应激反应、抑郁症合并精神病性的症状，以及各种诈病、急性躁狂症等等。这些疾病的表现可以有精神分裂症的症状，表现有语音紊乱、行为紊乱，有的可以伴有明显的幻觉、妄想，分离转换障碍是在心理因素作用下突然出现的精神障碍，经过暗示、心理疏导能够缓解。\n急性应激反应是由于重大的生活事件作用下，出现短期的精神兴奋或者抑制状态，表现为精神活动紊乱。诈病具有目的性，为了达到自己的目的，假装出一系列的精神症状，像呆板、怪异行为，患者心里清楚，有自知力，目的达到以后症状自然消失。有一些急性躁狂症，早期表现精神症状极度的紊乱，有情绪高涨的表现，类似精神分裂症早期的表现。有一些抑郁症可以合并有明显的妄想症状，给予抗抑郁的药物治疗以及抗精神病药联合治疗，症状能够缓解。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
黛力新适用于轻度、中度的抑郁以及焦虑、神经衰弱、心因性的抑郁、抑郁性的神经官能症、隐匿性的抑郁、心身疾病伴有的焦虑、情感淡漠、更年期抑郁，以及饮酒、药物依赖导致的焦虑不安和抑郁。药物分类是神经阻滞剂，氟哌噻吨和三环类抗抑郁剂，如美利曲辛，是这两种化合物组成的复方制剂。\n氟哌噻吨小剂量具有抗焦虑、抗抑郁的作用，美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量时具有兴奋的特性，与阿米替林有相同的药理作用，镇静作用比较弱，组成的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋的特征。如果过量以后会出现一些症状，如疲倦、兴奋、躁动、幻觉、抗胆碱能的作用、瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、黏膜干燥、肠蠕动减弱、发热、中枢神经抑制、昏迷、呼吸抑制，心脏方面可以出现心律失常、心衰、低血压、心源性休克，出现代谢性的酸中毒等等。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的患者经过康复训练，有一些自闭症的症状逐渐随着年龄的增长会改善，但是仍然有一部分患者会出现各种能力倒退、退化的现象，大约占到20%左右。像语言能力、交往能力、智力状况、言语的水平，原来有或者是行为改善的现象，现在又重新出现，出现倒退这种现象。针对这些患者，大部分很难再恢复。\n这些自闭症患者具有自闭症常见的症状，语言交流、语音表达或者一种语言不能理解，往往不能和同伴、同年的小孩建立友谊，在一起不能玩耍。存在刻板重复行为动作，这些机械动作如果被打破以后就会出现情绪症状，会情绪暴躁。大部分自闭症患者都有智力障碍，经过积极的康复治疗，有一些患者症状会有改善，包括语言能力、交往能力以及不恰当的行为都会有所改善。而这些倒退型自闭症，原来自闭症的症状又会逐渐加重，甚至回到原来当初的水平。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
这个问题范围比较广，人的心理活动各个方面都可以出现问题，具体如下：\n1、感知活动方面：可以出现感觉过敏、感觉减退、感觉倒促以及感觉方面的障碍错误，出现错觉、幻觉；\n2、思维活动方面：可以出现思维内容的异常，包括各种妄想、被害妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、物理影响妄想，这些妄想严重影响了患者的行为、情感以及判断，在这个基础上可以出现一些怪异的行为、冲动行为；\n3、情感方面：可以出现焦虑、抑郁、情绪的不稳定以及情绪兴奋，这种现象在某些疾病情况下表现得比较突出，像抑郁、躁狂，表现情绪障碍就比较明显；\n4、智能方面：可以表现异常，像记忆力的下降、计算能力的下降、常识水平的下降异常，甚至出现远期记忆下降。可以出现不认识人、出门不知道回家、不认识熟悉的人。\n有一些可能会出现行为上面的异常，如自杀行为、冲动行为、毁物行为，还有一些出现怪异的行为，这些都是心理问题，严重时可以达到心理疾病的程度。