周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
如果孩子一到晚上就咳嗽，白天倒是不太咳，要考虑可能是过敏性咳嗽，或者咳嗽变异性哮喘，主要看宝宝除了咳嗽以外，有没有其他的症状。如果除了咳嗽以外没有其他的症状，而且咳嗽都是干咳，刺激性、阵发性咳嗽没有痰，要考虑是过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘。\n有些晚上的咳嗽也会有上气道咳嗽综合征，有些也会晚上咳嗽，以咳为主，痰声漉漉就会有呼噜呼噜，喉咙里面听到有痰声，跟上气道有关，跟鼻子有关，经常咳嗽要看鼻子、胃，因为胃食道反流也会引起，所以有的时候晚上咳嗽，还要考虑胃食道反流引起的咳嗽。总之，如果咳嗽反复的发生，应该要及时的看诊，明确诊断，用药以后可以得到缓解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
不管多高的烧，退烧最快是口服退烧药，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，两个成分的药物区别是布洛芬退烧更快、持续时间更长，两个药都是发烧指南里面推荐的。38℃不一定要吃退烧药，要看孩子是不是难受，比如38℃孩子因为发烧比较难受可以选择口服退烧药。一般正常的情况下建议体温超过38.5℃以上给予退烧药，退烧除了口服还有肛栓，直肠给药也可以达到退烧的作用。\n正常情况下没有呕吐，小孩子不抗拒吃药还是推荐口服，如果呕吐或者孩子很抗拒吃药，这种情况下就可以采取用肛栓直肠给药。但是不管肛栓还是口服退烧药，只是暂时的退烧，因为发烧是症状，我们可以改善症状，但是疾病没有好，烧可能会反复，不是今天发烧吃一次退烧药就好。比如发烧是肺炎引起的，肺炎没好，炎症没控制，也许烧就会反复。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
现在发烧的指南不建议用物理降温，有些物理降温已经废除，副作用很大。以前用酒精擦浴，尤其是幼儿、婴儿，酒精可以通过皮肤吸收造成酒精中毒，所以现在酒精擦浴已经不用了，副作用较大。\n还有温水浴没有什么副作用，但是温水浴现在也不推荐，退烧作用很弱，可能短暂的起到退烧作用。发烧还是要口服退烧药，口服退烧药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚，不要进行物理降温。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子哮喘能根治吗，首先回答就是不能根治。因为哮喘是气道慢性炎症性疾病，与遗传有关，得哮喘的孩子往往是过敏体质，大多数哮喘都是过敏性哮喘，过敏体质是与生俱来的，跟基因遗传有关，所以哮喘只能控制，而不能根治。长期控制哮喘，临床可以没有症状，完全控制哮喘，孩子就跟正常孩子一样通畅呼吸，不再有哮喘的困扰。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童哮喘的最佳治疗方法，目前首选激素吸入，因为哮喘是慢性气道炎症性的疾病，激素是治疗气道炎症首选的最有效药物，激素吸入需要持续的，不是有症状吸，没症状就不吸，一般是3个月1个疗程，如果是5岁以上或者4岁以上，可以通过肺功能的检测进行评估，平时的临床症状，咳嗽喘息的表现都是评估的重要指标，根据评估调整治疗方案。除此以外，还可以加用口服的孟鲁司特，也是抗过敏性炎症的药物，如果是中、重度，可以联合应用；如果是轻度的，可以单用或者用激素吸入、用顺尔宁都是可以的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
九个月宝宝属于婴儿，婴儿得肺炎大多数大多数是支气管肺炎、支气管肺炎。根据病原有病毒、细菌、支原体的等等，各种不同的病因，有各种不同的治疗方案。总体来说，如果是严重的重症的肺炎，应该是住院治疗的，如果是普通的轻症的肺炎，大多数在门诊治疗就可以了。治疗包括是针对病原的治疗，比如细菌、支原体感染可以用抗生素的。如果是病毒的，一般目前原则上不用抗病毒的药，就是对症处理就可以了。除了用对病因以外，就是对症，也就是对于症状有些婴儿会喘，喘息性的婴儿肺炎也是不少见的，这个时候就要用雾化治疗。除此以外也可以吃口服的药物，比如说像易坦静、复方福尔可定都是我们常用的。另外护理很重要，肺炎的孩子，不要平睡，因为平睡可能会加剧症状，可以抬高头位或者竖起来拍拍，轻轻地拍背，这样可以使宝宝气管和肺里面的痰液更容易排出。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
病毒感染，比如上呼吸道感染，5-7天就会自愈。如果是肺炎，就不这么简单了，如果是病毒性肺炎，不会让小孩不要来看诊，在家里自愈不可能。有的可以在家里面待着，有的一定要到医院里面去，在医院的看护下和治疗下，即便是病毒也要支持治疗，甚至比如肺炎有缺氧，要进行氧疗等等，所以千万不要等肺炎自愈，这是不提倡的。虽然病毒感染会自愈，有自限性，一般两周左右可能病毒就会在机体里面排出，但是一旦有肺炎，肺炎还会有并发症，尤其是小儿肺炎，特点不明显且变化比较快，所以不建议有病毒性肺炎在家里待着，不去看诊，这是绝对绝对不行的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
所谓小叶性肺炎就是支气管肺炎，因为肺炎从解剖上面分大叶性肺炎、小叶性肺炎，还有间质性肺炎。小叶性肺炎即支气管肺炎，临床表现是发烧、咳嗽、气急、紫绀。当然，如果轻症的肺炎可能气急、紫绀不明显。医生可以用听诊器来听到肺里面有啰音，一般支气管肺炎都可以听到细湿啰音，胸片可以看到阴影有渗出，都是斑点状，这就是小叶性肺炎。\n大多数小叶性肺炎也是病毒感染引起，比如常见的病毒，还有片子上面看上去是小叶性肺炎，但是表现为喘，比如腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎。但是肺炎除了有小叶性肺炎，更多的是间质性肺炎，所以孩子往往还有喘息，也就是哮喘性肺炎，此时可以做雾化。不是所有的小叶性肺炎都会有喘，只是部分孩子会喘。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳综合征不是传染病，百日咳综合征就是一类疾病，类似于百日咳这样的咳嗽，但它并不是百日咳，咳起来像百日咳，所以叫它百日咳综合征。这一类疾病包括像病毒感染引起的间质性肺炎伴有喘，就会有这种情况，比如毛细支气管炎、腺病毒肺炎，这些都有类似于百日咳综合征的咳嗽。病毒感染通过呼吸道也是会互相之间传播的，但是它不是传染病，百日咳是传染病，百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道的传染病。如果一旦百日咳确诊，是要隔离的，有些百日咳重症的，比如像百日咳肺炎、百日咳脑病这些还要住院的，住院的时候就住在传染病房，但是百日咳综合征的孩子住院住普通呼吸科就可以。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
一个月大的孩子是会得百日咳的，百日咳是由百日咳杆菌引起急性呼吸道的传染病。百日咳其实宝宝从母体出来的时候没有保护的抗体，所以在一个月的时候，尤其是在整个小婴儿期间，六个月之内的孩子是最容易得百日咳的。\n现在大一点的孩子都打了预防针，百日咳相对少，最常见的百日咳就是小婴儿，所以小婴儿的百日咳是目前发病率比较高的，家长千万不要大意了，以为小孩子不会得百日咳。百日咳就是以痉挛性咳嗽为主的，而且咳嗽的时间比较久。总之，在孩子咳嗽严重的时候，一定要在第一时间用药，去看诊，看诊以后医生会根据诊断的结果来合理处方。