陈哲

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
肠粘连是指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常的黏附。肠粘连主要的原因除先天原因之外，主要是由于腹腔内的损伤，出血、感染及异物刺激等形成的。肠粘连的治疗根据粘连的程度而不同，一般大部分肠粘连患者都选择的是保守治疗，即胃肠减压、输液及通便、润肠治疗。\n当怀疑出现肠管血运障碍及绞窄性肠梗阻时，可考虑急诊行手术治疗，再有就是保守治疗肠粘连性的肠梗阻3天以上未见明显好转或症状加重时，也考虑行手术治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
胃穿孔是胃溃疡最常见的并发症之一，常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食，引起胃酸、胃蛋白的增加，胃容积增大，引起胃穿孔。临床上表现为剧烈的腹痛，呈刀割样，持续遍布全腹，查体有全腹的压痛、反跳痛、肌紧张。\n胃穿孔治疗是以手术为主，但对于一些年轻的空腹较小穿孔，渗出量不多，病情不重或已有局限性患者，可先行内科治疗。首先给予禁食，胃肠减压，半卧位，其次给予广谱抗生素抗炎治疗，应用静脉输注，质子泵抑制剂来控制胃酸，纠正水电解质及酸碱平衡。若治疗6小时后，症状无明显改善或局部症状加重，则应立即手术，手术可选择胃穿孔修补术，胃大部切除术，现可在腹腔镜下行胃穿孔的修补术。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
高脂血症的治疗如下：\n第一、控制饮食，给予低盐、低脂饮食，油腻的东西少吃，做饭要少油，多吃青菜，降低胆固醇的水平。\n第二、注意运动，高脂血症常伴有肥胖、不爱运动，并有糖尿病、高血压，甚至冠心病，在控制饮食的同时加强运动，降低血脂。\n第三、如果在饮食和运动的基础上仍血脂增高，需要用调脂药进行治疗。如果低密度脂蛋白增高为主，需要用他汀类的降脂药进行治疗。服用他汀类降脂药第一个月之后，要复查血脂和转氨酶。因为他汀类降脂药会有转氨酶增高的副反应，如果服用他汀类降脂药转氨酶不高，即可以长期应用。如果甘油三酯增高为主，需要用贝特类的降脂药进行治疗。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
甲亢引起心慌、心悸一般没有危险，但是心率过快导致心律失常，甚至快速心房纤颤就有危险。\n通常情况下，因为快速心房纤颤可以导致血栓脱落，造成血栓栓塞性疾病，如肺血栓栓塞症及肺栓塞、下肢静脉血栓、深静脉栓塞症，可以导致心脏猝死，呼吸困难等。所以甲亢引起心慌、心悸，除了监测心率，使心率控制在100次/分以下，还要监测心电图。如果甲亢合并房颤，在治疗甲亢的同时也要控制心室率，治疗房颤，防止血栓栓塞性疾病的发生。\n日常生活中饮食上忌辛辣刺激，要少吃碘盐，其次保持心情的舒畅，如果出现甲亢的并发症，还要对症来调理。可以适度运动，但不能过度劳累。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
甲亢治愈的时间与其治疗方法有关，要因人而异，不能一概而论。\n通常情况下，若口服药治疗，则甲亢患者需要18-24个月的时间才能使甲功逐渐恢复正常。而且不同的人对应时间不一样，有的人时间比较短，有的人甚至终身服药治疗，每个月还要监测血常规和肝功。若是利用碘-131同位素治疗，则甲亢可以迅速恢复并且治愈。且甲亢的复发率比较低，但是相应甲减的复发率会逐年的上升。若是手术治疗，甲亢可以治愈，但一般甲亢患者采用手术治疗的比较少，因为如果手术不彻底，甲亢可以复发，若手术过量，可导致甲减等并发症。\n日常生活中要保持作息规律，不要熬夜。饮食应该高蛋白、高热量、高维生素、高碳水化合物。但需要注意的是海带、紫菜等富含碘的食物不要吃。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
根据血脂程度的不同，吃血脂康后恢复正常血脂的时间也不同，一般三个月为一个疗程，需要一个月进行一次复查，如果血脂降到正常范围就可以停用了。\n通常情况下，血脂康是具有他汀类意义的中药成分，比西药他汀起效作用弱，但副反应及对肝酶的副反应影响小，所以患者吃他汀类的药物容易出现转氨酶增高就可以吃血脂康。因为其在降脂的同时能够对肝脏的损害小一些，由于副反应小，作用也小，所以降血脂的时间要相应延长。而且不同病人血脂的达标情况是不同的，如果老年患者没有任何心脑血管疾病，低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下则达标。如果老年患者合并心脑血管疾病、颈动脉斑块、颈动脉狭窄等，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下，此时血脂康的应用时间会酌情的延长。\n日常生活中用药期间应注意定期检查血脂、血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶，而且有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
阑尾炎是指各种原因引起阑尾的炎症，属于普通外科的疾病，主要是由于阑尾管腔发生梗阻，继发细菌感染引起的。常见的临床表现是转移性右下腹痛，常有右下腹麦氏点处的压痛、反跳痛和肌紧张，严重的会出现发热表现。\n得了阑尾炎以后，治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两方面，非手术治疗主要针对急性阑尾炎，病程超过三天，已不能行急诊手术。还有就是局部症状不重以及一些有合并症，不能行手术治疗的患者，给予禁食、抗炎、对症治疗，而大部分患者须行急诊阑尾切除术，手术操作比较简单，现在可以行腹腔镜阑尾切除，创伤小、恢复快。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
急性阑尾炎是指由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染，是常见的外科急腹症。临床上主要表现为转移性右下腹痛及胃肠道症状，部分会有发热等全身症状，查体会有右下腹麦氏点的压痛、反跳痛及肌紧张。\n对于急性阑尾炎的治疗，以手术为主，一般选择阑尾切除术，现在有腹腔镜下的阑尾切除术，创伤小、恢复快，而且在镜下对于脓液的清洗更干净、清晰。但对于阑尾炎时间较长，一般超过3天，及有些老年体弱，有手术禁忌症者，则需行保守治疗，即禁食、输液、抗炎，观察局部体征如症状无好转，仍需行手术。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
阑尾炎是常见的外科疾病，是指阑尾发生的炎症，它主要的原因是阑尾管腔发生梗阻和继发细菌感染，临床上主要表现为转移性右下腹痛，可有右下腹麦氏点处的压痛和反跳痛、肌紧张。得了阑尾炎以后，治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。对于症状不重或有手术禁忌症的患者，采取保守治疗，包括输液抗炎禁食及对症治疗，主要是为了控制病情。\n待炎症好转后，2-3个月后再考虑行阑尾切除术，阑尾手术的指征主要就是急性阑尾炎确诊后，时间不超过3天，且无明显手术禁忌症者均应行阑尾切除术，目前常选择的手术方式是腹腔镜下阑尾切除术。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
腹膜炎是外科常见的急腹症，是腹膜的局限性或弥漫性炎症，主要是由细菌、感染、化学性刺激和物理损伤所导致的。腹膜炎在临床上主要表现为消化道症状和全身症状，具体如下：\n1、消化道症状主要包括持续性腹痛，是腹膜炎最主要的症状，腹痛呈持续性，剧烈难以忍受，深呼吸、咳嗽、翻身时疼痛加重，可伴有腹胀、恶心、呕吐等表现。\n2、全身症状主要包括高热、口干、呼吸急促、四肢冰凉、血压下降，多因腹膜炎治疗不及时逐渐加重所引起的，因而出现腹膜炎要积极寻找病因，及时尽快治疗。