张军

桥本甲状腺炎可以对应三种甲状腺功能状态，可以表现为甲状腺功能增高或甲状腺功能正常，还可以表现为甲状腺功能减退。 一般认为甲状腺炎导致的甲状腺功能升高和正常，都属于暂时现象，随自身免疫反应失衡越来越明显，患者最终都要发展为甲减。所以对于桥本甲状腺炎患者，应进行积极有效治疗，防止继续发展为甲减，不能过多期望自愈。

甲状腺疾病一般可出现甲状腺激素水平升高、TSH降低，如果甲状腺激素水平降低、TSH平升高，自身免疫性甲状腺疾病患者可以表现为两个自身免疫抗体升高。 一般最常见甲功五项包括FT3称游离T3、FT4称游离T4，TSH促甲状腺激素，两项自身抗体分别为TPOAb称过氧化物酶抗体、TGAb甲状腺球蛋白抗体。

高级别浆液性卵巢癌中晚期复发几率比较高。根据目前的医学统计，高级别浆液性卵巢癌中晚期的3年复发率在70%以上，所以有比较高的复发率，复发就代表治疗效果比较差。高级别浆液性卵巢癌有这么高的复发率，是因为高级别浆液性卵巢癌是恶性程度很高的疾病，在第一次发现时一般期别不是特别早，发现时就出现盆腔、腹腔或者远处的转移，也就是中晚期的病例比较多。高级别浆液性卵巢癌在生长过程当中，在盆腹腔内是广泛的播散和种植性转移的状态，所以在盆腹腔内容易有很多病灶生长，会造成手术非常难以彻底完全切除病灶。如果部分患者对化疗，或者其他治疗方案不够敏感等，都会造成中晚期高级别浆液性卵巢癌有比较高的复发几率。

高级别浆液性卵巢癌的中晚期，在目前情况下很难治愈，这是目前总体的概况。尤其是晚期的高级别浆液性卵巢癌，5年生存率在30%-40%。随着医学的进步，正规的手术、规范的化疗，再加上PARP抑制剂和抗血管生成剂的维持治疗，根据目前的数据显示，已经提升了患者无瘤生存以及长期生存的时间。目前总体的生存曲线，医学上还在进一步观察当中。从目前观察到的情况来看，高级别浆液性卵巢癌的中晚期治疗效果，比以往有了很大提升。所以高级别浆液性卵巢癌的中晚期，目前还不能达到治愈的状态，但是用现在的各种治疗方法综合起来，可以较好改善患者的预后。

卵巢癌的维持治疗是指手术和化疗以后，用PARP抑制剂和抗血管生成剂的维持治疗，在国际和国内指南当中都有推荐。在指南当中也推荐了一线维持治疗，和铂敏感治疗复发后的二线维持治疗。具体分析如下：1、一线维持治疗：是指初治的卵巢癌在经过手术和正规化疗以后，达到完全或者部分缓解，直接用PARP抑制剂，和抗血管生成剂进行长期的维持治疗。常用的药物包括PARP抑制剂的尼拉帕利和奥拉帕利，也包括抗血管生成剂当中的贝伐珠单抗，这些都是维持治疗常用的药物；2、铂敏感复发后二线维持治疗：是指前期经过手术，和含铂类的化疗以后达到完全缓解，终止化疗的时间在6个月以上，如果能够达到停止用药1年的时间，效果可能会更好。再次复发以后，应用PARP抑制剂或者抗血管生成剂进行维持治疗，叫二线维持治疗，在国际和国内指南当中这些治疗方案都有推荐。而且在进行维持治疗之前，也建议患者进行卵巢癌的基因检测，根据是否存在基因突变选择维持治疗方案。

老人腿痛的原因非常多，第一，我们要看是否有椎间盘或椎管狭窄的问题，因为这两个病会压迫神经引起腿痛，如果是这两个问题，我们要评估一下有没有手术指征，如果有手术指征，我们还是要进行微创的手术，同时辅助做一些理疗，缓解疼痛；第二，如果是腿本身的问题，我们要考虑是否有髋部、膝部的问题，比如股骨头坏死、髋关节发育不良引起腿活动受限，引起腿疼痛，我们要找专业医生进行评估，有没有手术指征，有手术指征我们可以进行手术，对膝部的问题我们也进行相应的检查，排除半月板和交叉韧带的问题，如果有这两个方面的问题，我们要根据影像学的检查判断是保守治疗，还是手术治疗，这我们一定要慎重；第三，对血管外科的问题，我们要请血管外科的医生进行一些检查，如果达到手术指征，我们可以采用微创的置管缓解疼痛。所以腿痛的原因非常多，我们一定要找专科医院，专家去了解病情、评估病情，然后采取相应的治疗方法，切不可盲目的采取一些简单的方法来处理它。

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
癫痫病的预后与治疗早晚密切相关，早期治疗可以明显的减少发作次数，有助于改善预后。癫痫病最佳治疗时间是在明确诊断后就开始应用抗癫痫药物，常在第2次发作以后开始用药，但有3种情况也可以在第1次发作后就开始药物治疗：1、癫痫由脑肿瘤、脑炎、脑发育不良等器质性疾病引起，有再次发作的风险。2、病人癫痫发作有典型的临床表现和脑电图特征，提示特殊的癫痫综合征如WEST综合征、儿童失神癫痫。3、病人家属和病人害怕再次发作，强烈要求用药。

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
脑电图简单的讲，就是把脑袋里面神经细胞的电活动引到头皮的检查技术。癫痫病人有种特别的波叫癫痫波，如果做脑电图能发现癫痫波，就可以诊断癫痫，还可以确定癫痫的类型，所以脑电图检查对于癫痫的诊断是最重要的检查方法。目前还没有其他仪器可取代脑电图检查，除此以外，癫痫病人服药治疗过程中或准备减药的时候，也常常做脑电图检查，以帮助判断药物的疗效或者决定是否可以减药。脑电图又分为好多种，有的既可以做脑电图又可以录像叫视频脑电图，是癫痫病人最常选用的脑电图。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
中耳炎可以导致患者出现头晕，中耳炎主要是中耳腔的炎症感染，是由于细菌或者病毒侵入后，引起中耳腔黏膜出现充血、水肿以及渗出，经常继发于急性伤风(感冒)。当炎症进一步加重后，病毒以及细菌就会侵犯颅内，从而导致患者出现脑膜炎、脑脓肿，而引起患者出现头晕、头痛、恶心以及呕吐等症状。\n中耳炎的主要症状是患者外耳道流出脓性分泌物，同时伴随着听力下降以及耳鸣、头晕等相关症状，需要到医院详细检查电子耳镜、乳突CT，可以确诊，在治疗上急性期需要进行对症抗炎治疗，使用抗生素，同时还需要进行中耳腔灌洗，炎症消退后则需要进行局部手术治疗。