鲜彤章

现在关于降糖食物问题非常多，即何种食物能够降低血糖。实际没有食物能够降低血糖，血糖靠吃食物维持，吃进来东西是营养素，都有能量，而能量物质在肝脏可以转换为葡萄糖，能量物质之间可以互相转换。比如吃全脂肪，吃全是肥肉也不会低血糖而死，因为脂肪在肝脏会重新变成糖类物质。 如果只吃糖类物质，也会长胖，因为糖在肝脏会加工成脂肪即任何食物进入你体内都会变成能量，而能量物质又能相互转换，所以没有任何食物可以降低血糖。但是确实有部分植物可以刺激体内激素产生降糖作用，比如苹果树树皮、部分特殊植物种子，确实有一定降血糖作用，但是都不能作为药物使用。一般平常日常接触食物没有特别降血糖功效。

减肥首先要管住嘴，管住嘴意思即要少吃，不管什么东西都要少吃才能减重，任何东西吃到过量都可能会达到增重作用。蔬菜里头也含有碳水化合物，比如根茎类蔬菜，藕、土豆等照样有增重作用。但整体存在部分食物，既能增加饱腹感占据胃，能量又比较低，可能就被称之为可以减重食品，但只是老百姓说法，并不是医学专业说法。 何种食物饱腹感又强，然后能量比较低，即纤维素含量比较高食物，比如南方人吃魔芋，纤维素含量比较高，但饱腹感很强，实际上能量也比较低，像日本人也会吃魔芋面条，然后达到减重作用。实际上在正常食物中也有很多，像纤维素比较多食物有大白菜、绿色蔬菜，黄瓜类东西，也是含有纤维素比较多，然后饱腹感比较强，而本身碳水含量比较少，如果以上述所提食物为主要饮食，可以达到一定减重效果。

经常站着能否减肥是非常好问题，经常站着确实可以减重。在临床实际工作中能碰到非常有毅力人，有糖尿病患者、体型超重、是工程师，然后为减轻体重，但是也要工作，白天不可能保证很充足运动，然后把座位工作台改成站立位工作台，工作台可以抬起来工作，大部分时间都站着工作，体重确实下降。临床中观察到不止一例这样患者，国外也有类似研究，让久坐人改变工作状态，站着工作，很多人也达到减重效果。 但是对于好多人，即便是站着，也不能够达到充分消耗能量状态，因为摄入能量更多。这时候除站着工作以外，可能还要增加运动量，比如快走、慢跑，做力量训练，可能会让体重掉得更好，会让体重减得更成功。

晚上不管吃什么都会胖。因为晚上马上要进入睡觉，睡眠以后人体代谢会减慢，所以不主张在晚上，尤其睡前吃太多食物。不管吃花生、水果，还是其它食物，只不过是能量有差别。实际上建议进食尽量在晚上6点之前，但是因为现在工作节奏非常紧张，可能晚上6点还在工作甚至加班，或者在回家路上，无法进餐，实际需要比较智慧解决。可能会改变进餐地点和进餐种类。 即便晚上进餐，也需要增加散步或者慢跑活动，增加能量消耗。吃东西是现在比较热门话题，2019年美国ADA即糖尿病年会也特别有专题，关于营养专题，其中有一个研究是在不同时间吃东西即保证能量总量一样。如果把能量50%都放在早上，不容易长胖，而如果能量大部分都放到晚上，更容易长胖。所以晚上不管吃什么食物，都更容易胖，需要合理安排三餐。

激素六项是简称，医学最常见激素六项指性激素六项。性激素六项包括雌激素、孕激素、睾酮即男性激素，卵泡刺激素、黄体生成素以及泌乳素。 六项检测主要根据临床医生需求，比如男性也有雌激素、睾酮、泌乳素，并不是说泌乳素是女性特有，男性也有。黄体生成素和卵泡刺激素，名字听起来好像女性才有，实际男性也可以有，也可以进行激素检测。但是男性没有孕激素，所以遇到男性患者需要进行检测性激素时，通常不会勾选孕激素，而是检测另外五项。

相对于宏量元素，微量元素实际非常广泛。比如人体内含有大量钾、钠、氯元素，是大量元素，相对于含量比较低，比如铜、锌、铁等称为微量元素。微量元素实际上对人体非常重要，但是在临床中并不常规检测。 如果患者不特别偏食或者食物不是特别跟别人不一样，一般微量元素不会缺乏。只有少见情况会监测微量元素，包括铅离子类有毒微量元素，如果怀疑接触大量铅并且出现神经系统症状，怀疑铅中毒，会到特定微量元素检测单位进行血检测。但是大部分正常人没有必要进行微量元素检测，也没有必要进行特殊微量元素补充。

全身无力、头晕、腿发软等症状是非特异性症状。医学上分为特异性症状和非特异性症状。特异性症状比如心慌，很多时候都跟心脏有关系，会找心血管系统进行检查。全身无力、头晕、腿发软原因非常多，比如血压特别低、血压特别高、血糖特别高、血糖特别低、电解质发生紊乱，比如血钾、血钙发生紊乱，都可以出现上述症状，叫非特异性症状。 出现非特异性症状应该找内科医生进行基本查体式检查。贫血也可以出现全身乏力、头晕、腿发软，所以光根据症状很难定到是哪一系统疾病，需要做基本检验帮助医生进行判断。所以关于非特异性症状，需要做基本检查，发现相关线索，然后再做专门检查明确诊断。