李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物过敏性休克非常严重，往往需要及时于正规医院进行抢救治疗。当食物过敏引起过敏性休克的时候，患者往往会出现面色苍白、出冷汗，甚至会有血压下降、意识障碍的表现，严重的患者还有可能会出现呼吸、心跳骤停的情况。\n对于这类患者，一定要在第一时间送于正规医院进行抢救治疗，往往需要使用肾上腺素肌肉注射，同时还要给予快速补液，使用糖皮质激素等药物进行抢救治疗。过敏性休克的患者还需要密切监测生命体征，如果补液之后血压仍然不能有效上升，往往需要给予血管活性药物来升压治疗，常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等等。如果患者出现呼吸、心跳骤停的情况，要立即给予心肺复苏、气管插管、有创通气治疗等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
抢救链霉素过敏反应的药物主要有葡萄糖酸钙、糖皮质激素、盐酸肾上腺素等等，不同链霉素过敏反应的症状，使用抗过敏的药物会有所不同，常用的药物如下：\n1、抗过敏药物：如果患者使用链霉素之后出现了过敏反应，只是全身皮疹、瘙痒等等，这种情况下，通常可以使用葡萄糖酸钙，或者是使用抗过敏的一些药物，如盐酸左西替利嗪、氯雷他定等等。\n2、急救药物：如果患者使用链霉素之后过敏反应比较严重，出现胸闷、气促、呼吸困难，甚至血压下降的情况，往往需要及时的于正规医院进行抢救治疗，这种情况通常考虑是出现了链霉素过敏性休克，需要在第一时间给予盐酸肾上腺素肌肉注射，同时要补液治疗，必要的时候可以使用糖皮质激素进行抢救治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
抢救过敏性休克首选的药物是肾上腺素，过敏性休克是一种严重的过敏反应，常常引起过敏性休克的有食物、药物等等。一旦发生过敏性休克，需要及时于正规医院就诊，通常需要给予心电、血氧、血压、呼吸频率等生命体征的监测，并且给予肾上腺素肌肉注射。\n过敏性休克的患者，还需要给予糖皮质激素来抗过敏治疗，如果患者气道痉挛或者是喉头水肿，可以行气管插管或者是气管切开。另外，还需要建立静脉通路，给予积极的补液治疗。如果患者在抢救的过程中出现呼吸、心跳骤停的情况，还要立即给予心肺复苏术，肾上腺素作为抢救过敏性休克的首选药物，一定要熟悉的掌握其用法以及剂量。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
发生过敏性休克的时候，要尽早的于正规医院急诊科抢救治疗，首先要给予监测生命体征、吸氧。如果患者血压很低，要给予积极的补液、抗休克治疗。通常可以使用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素来升压治疗。\n在开畅静脉通路之后，要尽早的给予糖皮质激素静滴，常用的有地塞米松、甲强龙等。还要密切观察患者的意识情况，以及呼吸的情况，一旦患者出现意识丧失、呼吸窘迫、喉头水肿的情况，应尽早给予气管插管有创呼吸机辅助通气治疗，出现心脏停跳的时候要立即给予心肺复苏。

CT的优点在于检查速度快，缺点是有辐射。磁共振的优势是利用射频机理共振产生图像，没有辐射，缺点在于时间特别长、噪音比较大。所以磁共振和CT检查按情况进行选择。

急性呼吸窘迫综合征诊断标准多采用柏林定义，要满足四个条件方可诊断，具体如下： 1、原发疾病发病后1周内新发呼吸道症状，或原发呼吸症状加重； 2、胸部影像学检查X线或CT可见双侧的肺炎阴影，不能完全以胸腔积液、肺液、全肺不张或结节影来解释； 3、呼吸衰竭不能完全以心衰或液体容量的负荷过多解释； 4、缺氧的程度要进行相应分层，根据氧合指数确立基因呼吸窘迫综合征的诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度。轻度指氧合指数≤300mmHg，＞200mmHg；中度指氧合指数≤200mmHg，＞100mmHg；重度指氧合指数＜100mmHg。 上述的急性呼吸窘迫综合征的诊断标准是非特异的，诊断时必须鉴别诊断，通常需要与重症肺炎、心功能不全、肺栓塞、补液过多等进行鉴别诊断。

脑死亡与植物人是截然不同的两个状态，脑死亡患者可以有心跳，但无自主呼吸，脑功能已永久性的丧失，最终逼致死亡的一种状态。脑死亡患者对于强烈的外部刺激无觉醒，也无意识，瞳孔固定在中等大小或放大的位置，对光线无反应，角膜、头眼等反射消失，对有害刺激也无面部的肌肉活动。脑死亡患者双侧的咽喉部刺激也无呕吐反射，深部气管给予吸痰，也无咳嗽反射，肢体给予伤害性的刺激、运动也无反应。 植物人和脑死亡的关键区别在于植物人的脑干是存活状态，无需呼吸机来维持，家属可把患者带回家中自行照顾，而脑死亡患者只能靠呼吸机维持活着的假象。植物人在医学上又称为植物状态，患者对自身和周围的环境完全缺乏意识，可有睡眠，也可自然醒来，能睁眼、眨眼，眼球随眼前的物体或周围的响动，可轻微的转动，还会流泪和露出笑容，可咀嚼、吃饭，但这一切都是没有意识的。而脑死亡患者无这些表现，脑死亡患者通过药物和医疗器械来维持呼吸和心跳，会让人感觉到患者仍活着，不忍心放弃。但实际患者已失去全脑功能，仅凭呼吸机维持呼吸，不会持续很久。

先兆中暑和轻度中暑的患者，首先迅速脱离高热环境，尽快到阴凉环境脱去外套，需要好好休息，可饮用绿豆汤或含有盐分的清凉饮料。还可服用中药，如藿香正气水，或进行物理降温，如用冰水或冰块冷敷头部、颈部、腋下、大腿根。 对于重症中暑的患者处理，需要其他人帮助，因为重度中暑，随时会危及到生命，患者往往意识已受到影响。首先要立即把患者移到阴凉通风的地方，平卧、解开衣服，可使用空调或电风扇吹风，用冷水冲洗或用冰块、冰袋放到患者头、颈、腋下、大腿，进行迅速降温。如果中暑患者能饮水时，可喝冷盐水或清凉的饮料，补充水分和盐分，随后可在陪护人的陪护下到医院就诊。如果患者出现血压降低、虚脱、痉挛、抽搐、呼吸急促、意识不清等严重情况时，应及时把患者送往医院进行救治。重症中暑是中暑中随时可能危及生命的一种情况，一定要高度重视，近几年发病率较高，医院一定要采取“九早一禁”，即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期间禁止手术等措施。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
如果患者钾偏低，通常可以吃含钾较丰富的食物，比如菠萝、柚子、葡萄、香蕉、草莓等。另外，日常生活中的瘦肉、土豆、黄瓜、芹菜、菠菜、豆制品等，含钾量也较高，也可以食用。在日常生活中，虽然有补钾食物，但具体需要通过哪种途径补钾，还要看血钾水平。如果血钾水平较低，通常通过食物补充效果较慢，需要口服补充氯化钾缓释片或氯化钾口服液。如果为严重低钾，还需要静脉补充氯化钾注射液。\n总之，钾偏低一定要引起高度重视，需要尽早补充氯化钾，纠正低钾。钾低后患者会出现一系列不适症状，比如全身乏力，甚至可能出现恶性心律失常，比如室性心动过速、室颤等，严重者还会导致心跳骤停。因此，血钾低一定要引起高度重视，需要尽早补充，还要监测血钾水平，尽早将血钾提高至正常范围。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
氨气对人体的危害比较大，主要是灼伤人体皮肤、眼睛、呼吸道黏膜，甚至会引起肺水肿而导致死亡。一般氨气中毒之后，患者可能会出现咽痛、咽干、声音嘶哑、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、头晕、头痛等等。\n如果吸入的量比较多，患者往往会出现呼吸困难、心悸、气促，甚至出现急性呼吸窘迫综合征、肺水肿。严重的患者吸入大量的氨气会导致喉头水肿、声门狭窄以及呼吸道黏膜的脱落，进而会造成气道阻塞，导致窒息。氨气对眼睛的灼伤也非常严重，会引起眼结膜充血、畏光、流泪、视物模糊等等。