郭建明

大多数人都有两个健康的肾，一般都是一边突然出现栓塞或血流中断，两边同时出现栓塞或者中断的概率非常低。有相当一部分患者在一边肾动脉出现闭塞时并没有特殊表现，因为另外一侧健康的肾组织血流是正常的，可以把出问题的肾脏功能完全代偿，所以有相当一部分患者没有任何表现，都是后来通过检查其它器官发现这边肾动脉已经堵死，而且肾已经出现明显萎缩。 另外，一部分患者会有一些表现，在栓塞或在严重狭窄时会出现严重高血压，药物很难控制。因肾动脉有激素调节系统，可以调节人的血压，所以肾血流速度突然减少时或血流突然不够的时候会自我保护，因血压太低，所以出现自我保护，即释放升高血压的激素，让血压升的较高，所以部分患者有突然不明原因的高血压，很顽固，而且吃几种降压药均无法降压，这时一定要考虑是否为肾动脉出现问题，如出现急性栓塞或严重狭窄。

得血栓的病人一般有三个原因，如果出现这三个原因或前兆，要特别提防自己会不会形成血栓，具体如下： 1、外伤，突然车祸、磕过，或者跑步时扭了腿，不管是哪种外伤对血管壁造成损伤，之后都会继发血栓形成； 2、长期卧床，血栓病人很多都是长期卧床这类病人，比如脑梗病人，或者骨折、烧伤病人，长期卧床之后血流会非常慢，在这种血流慢的基础上就会增加血栓形成的风险； 3、血本身出现问题，这类病人最多见的是肿瘤病人，如果是肿瘤病人，血往往处于高凝状态，这时就容易形成血栓；另外还有血液病，甚至这几年越来越多的易栓症病人，其血里缺少特定的能抗凝的物质，所以就非常容易形成血栓；另外孕妇，如果月份足够大之后，其血液液会随着激素水平的变化，变得非常的稠，所以也会增加血栓风险。 所以这几类病人，要特别注意血栓，要及时观察自己的腿会不会突然变得很粗。一旦出现这种情况，要及时到医院做静脉超声，看其是不是出现血栓，一定不能大意。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
脉管炎的预防最重要最核心的一点就是一定不要抽烟，因为得脉管炎的病人有一个共同的问题就是吸烟，所有的脉管炎的病人都是有吸烟史的。\n不是说正在抽烟的时候得，有可能以前抽烟后来戒掉了，但是过段时间也得脉管炎了，所以一定是多少有吸烟的病史。所以要预防脉管炎的话，最重要一条就是不要抽烟，从一开始就不要抽烟，这个是杜绝脉管炎的一个最根本的手段，这是一个非常明确的情况。\n如果抽了烟想怎么预防，可以通过步行锻炼、通过上肢锻炼，能够让血管血运会改善得更好一些。但是有的时候是一个基因决定的情况，就是如果抽了烟，这个诱因一旦启动了脉管炎程序，很多时候就很难真正能做到预防，所以归根结底还是不要抽烟。

做完血管造影之后，一般建议病人在床上躺一段时间，因为血管造影是有创性的检查。虽然其创伤很小，但是毕竟要对动脉进行穿刺，虽然用的都是非常细的穿刺鞘管，但是其毕竟是动脉的有创检查。动脉压力非常高、血管壁又很韧，所以穿刺之后，常规性的是要进行压迫，甚至可以用血管缝合器。但即使是这样，因为动脉压力高，血容易有一定渗出，或者有假性动脉瘤的风险。 所以为了避免这些风险，建议病人在做完微创介入造影之后，在床上尽量休息一段时间，躺到第二天再下地，这样能明显降低周围出血、渗出和假性动脉瘤出现的风险，也是为了保证医疗的安全。穿刺鞘管拔出，通过传统的压迫治疗之后，还需弹力绷带来固定穿刺点，但即使这样，有时在床上比如坐起来或者翻身压迫绷带会出现移位，导致压迫效果不那么牢靠。所以这种情况下，建议病人减少活动，尽量卧床休息来减少出血风险。