张志

包皮过长不影响怀孕，包皮过长主要指阴茎包皮的长度，覆盖整个龟头，包括覆盖尿道外口。当包皮能够上翻时，即包皮过长，包皮不能上翻时，即包茎。无论是包皮过长或包茎，如果保持正常的状态，不会影响生育，也不会影响性功能，早泄、勃起等。有些包皮过紧的病人，在性生活时可能造成疼痛，而继发影响性生活表现。如果包皮过长造成反复感染、发炎，或其他并发症，比如系带过短，或局部的卫生条件无法保持良好，此时需要进行手术治疗。对于包茎的病人，也是建议手术治疗。包皮过长或包茎，产生的包皮垢会在性生活时发生反复刺激，会增加女性宫颈炎糜烂和宫颈癌的风险，但一般不会影响生育。

滑精是指成年男性会在不自主的情况下精液自尿道内流出，通常和排尿过程没有直接关系。实际发生滑精的最常见原因是炎症，比如急性尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，都会造成相应的刺激，导致精液特别容易流出，需要进行相关疾病的诊断和治疗。 部分人群比如长期没有性生活或者性生活表现不够好，患有早泄或者勃起障碍，因为焦虑紧张，可能有时在没有性生活的时候会不自主地流出精液，需要缓解心理压力。如果滑精只是偶尔发生，可以不用在意。如果频繁发生，一定要到医院寻找相关的病因进行诊断和治疗。

精液带血就是血精，通常是来源于精囊，最危险的是患有占位性病变，需要进行排除。血精最常见的是精囊炎，精囊炎分为两种，首先是患有病原体感染，比如有细菌、支原体、衣原体感染，如果能够查到病原体，需针对患者进行相应治疗。 多数患者因为无法查到病原体称为非细菌性炎症，其发生原因和不良生活习惯有关，比如慢性压力、生活不规律、总是熬夜，包括性生活不规律、性生活过于频繁或过于稀少，都是造成血精的重要原因。长时间久坐、进食刺激性的食物过多、对于血精过分担心，也是造成血精顽固不愈的重要原因。 当出现焦虑、紧张时，交感神经张力增高，水肿不容易消退，性生活时更容易造成血管破裂出血。所以对待血精需要有平常心，需要有正确态度，及时就诊正确处理即可。

正常精液颜色为灰白色或淡黄色，长时间未排精者更容易出现淡黄色精液，此为一种正常的生理现象，无需紧张。如精液长期呈现黄色且性状黏稠，应及时去医院检查精液常规，明确精液量、黏稠度、PH值等是否存在异常，查找病因，对症治疗。

前列腺囊肿7mm不严重，因为前列腺囊肿基本属于良性，通常不会影响器官的功能。个别的囊肿，比如在实质性的器官内部，过大压迫周围器官才需要进行治疗。对于前列腺4cm-5cm以上的囊肿，如果不压迫器官不需要治疗，少数囊肿压迫到射精管开口，影响到精子、精液排出，才需要治疗。对于极少数的患者，囊肿合并有感染或者恶性囊肿，怀疑有恶性的情况，才需要外科干预，对于绝大多数的囊肿只是定期观察，不需要特殊治疗。现在每年体检中都会发现很多囊肿的患者，其中99%的患者不需要治疗，没有必要过分的担心，尤其是7mm的囊肿非常轻微，不会对身体产生影响。

广义的尿道肿瘤多指尿路上皮癌，好发于膀胱、肾盂、输尿管以及尿道，早期症状主要是间歇性、无痛性、全程肉眼血尿，可以有腰痛、包块，其检查包括尿细胞学检查，多次留晨尿做尿细胞学检查，观察尿沉渣内是否有肿瘤细胞，此种检查方式阳性率较低。 如果肿瘤的恶性程度较低，多无异常发现，阳性率随恶性程度的增高而增高。静脉尿路造影常表现为边缘不规则、充盈、缺损，与管壁相连。B超检查可以区别肿瘤和结石，CT检查可以显示肾脏的病变，鉴别肾盂肿瘤和肾肿瘤，了解肿瘤有无浸润。对于影像学检查不能确诊的患者，如果出现血尿，可以做输尿管、肾盂镜检，可发现较小的病灶。 输尿管软镜可以到达各个肾盏，通过内镜取活体组织，做病理检查，可以帮助诊断。如果肿瘤较小，可以通过输尿管软镜进行治疗。膀胱镜检查需要注意膀胱内是否存在肿瘤以及输尿管是否喷血，如果输尿管喷血，则需要进行造影、CT或者输尿管镜、软镜检查，排除输尿管以及肾盂肿瘤。

目前射频消融技术应用非常成熟，广泛用于心律失常手术治疗，而且绝大部分为根治性手术，多数患者可以达到根治性治疗，如阵发性室上速中房室结折返性心动过速、预激综合征，以及隐匿性房室折返性心动过速。患者经过一次性射频消融，成功率可以达到99%。此方法成功率非常高，基本上很少会复发。房速、房扑、室早、特发性室速等复杂性心律失常，成功率可以达到90%以上。阵发性房颤可以随着器械改进，成功率可以达到80%-90%。持续性慢房颤，随着器械改进和能量改进，成功率可以达达到60%-80%。 因为射频消融方法是微创方法，可以广泛应用于心律失常精准治疗，创伤非常小，而且术后基本上患者第二天可以下地活动。所以，此方法可以普遍应用，而且治疗成功率非常令人满意，如阵发性室上速在99%，房颤可以达到平均80%左右。因此，此方法是目前在药物治疗基础上对心律失常治疗的最大改进。

射频电能属于低电压高频电能，是射频消融仪通过导管头端电极释放射频电能，在导管头端与局部心肌内膜之间使电能转化为热能。当达到一定温度，比如46℃-90℃之间，使特定局部心肌细胞脱水、变性、坏死，自律性和传导性均发生改变，从而使心律失常得以根治。 射频消融治疗原理是通过射频能量，在局部心肌产生阻抗热，从而局部治疗心肌损伤，实现心律失常治疗。目前此方法广泛应用于阵发性室上速，以及房早、房颤、室早、室速等治疗。因为此种方法创伤比较小，而且温度和超声可控，成功率高，是精准治疗，目前应用越来越广泛。总的来说，射频消融是把部分能量导入心肌病灶进行干预，从而达到治疗目的。

心脏射频消融术是微创介入治疗快速性心律失常的方法。此法具体是将很细的导管从颈部和大腿根部放入血管内，从而到达心脏发病位置，之后释放射频电流一次性消除病灶。此方法经导管向心腔内导入射频电流损伤范围在1-3mm，所以不会对机体造成危害。 此种方法不开刀，创伤非常小，成功率非常高，目前已经成为根治快速性心律失常的首选方法。此种方法需要设备有X光机、射频消融仪以及心电生理检查仪等。目前治疗的疾病包括阵发性室上性心动过速，即房室结折返性心动过速，在慢径区域进行慢性改良，消融范围是1-3mm范围，成功率99%，基本上对患者可以达到根治性治疗。还可用于房室折返性心动过速，针对此房室旁道局部性进行消融，可以达到根治性治疗，成功率是99%以上。 另外，复杂性心律失常，包括房扑、房颤、房早、室早，应用射频消融术可以达到90%以上成功率。所以，此方法创伤小，成功率高，已经目前是治疗心律失常的很普及，很常见治疗手段。

正常人胸骨是平的，一部分漏斗胸患者在妈妈怀孕时，由于手放在胸骨前面，对胸骨进行压迫，容易引起漏斗胸，这只是漏斗胸患者一部分成因。绝大部分漏斗胸成因目前不太清楚。但漏斗胸患者像小树苗一样，在患者小时候洗澡时，父母应该注意定期观察、检查，如果早期发现患者有漏斗胸，建议及早向医生进行咨询，可以不用等到患者很严重时再处理，而且不需要盲目补钙，目前没有医学证据证明，漏斗胸和缺钙有直接关系。