王利

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌是起源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，和其它恶性肿瘤一样，胃癌细胞具有从原发部位转移、扩散至远处脏器、组织的恶性特点，对于胃癌的常见转移途径，主要考虑以下几种：\n1、血行转移：癌细胞通过血管，到达远处的组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n2、淋巴转移：癌细胞通过淋巴管，到达远处组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n3、癌细胞直接脱落于腹腔：形成腹腔内播散转移的病灶。\n上面三种方式就是胃癌常见的转移途径，一旦确诊胃癌，要进行规范的治疗，防止胃癌转移、扩散。

婴幼儿腹泻症状如下： 1、轻型：仅有胃肠道症状，婴儿大便次数增多或是大便性状改变，即腹泻，同时伴腹痛、呕吐等表现； 2、重型：除胃肠道症状外，可合并脱水腹泻，症状较严重，脱水、电解质紊乱，还有全身感染中毒症状。婴儿哭时眼泪少、尿少、尿黄，表明脱水比较严重。电解质的紊乱，临床常见低钠、低钾、低钙等，严重时可出现惊厥。全身感染中毒症状伴随发热、精神欠佳，处于嗜睡状态，需及时就医。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
中药在肿瘤临床治疗中应用普遍，肝癌患者中药治疗特别重要，在临床中肝癌患者可以服用以下中药：\n一、扶正类中药，此类药物可以起到固元培本、补益气血、益气升阳、扶正固本等功效，如参一胶囊、槐耳颗粒、贞芪扶正胶囊、六味地黄丸等。\n二、抗肿瘤抑瘤类中药，此类药物可以起到消肿散结、解郁通络、扶正祛邪、化痰软坚、抑制肿瘤细胞的功效，如康莱特胶囊、金龙胶囊、消癌平片、平消片、西黄丸、复方红豆杉胶囊、华蟾素胶囊等。\n三、减轻患者症状的中药，有止痛退热功效的新癀片、用于改善乏力的参芪片、用于改善抑郁情绪的舒肝解郁胶囊等，还有可以保护肝功能的护肝胶囊等。\n总之，临床医生要根据肝癌患者个人体质和病情，选用相应中药进行辅助治疗。

母乳性腹泻是因为宝宝进食母乳导致的腹泻。导致母乳性腹泻的原因如下： 1、推测可能是母乳中的前列腺素含量偏高，前列腺素可以刺激宝宝肠道平滑肌蠕动，增加水电解质分泌导致腹泻； 2、推测可能是宝宝体内缺乏乳糖酶，导致对乳糖不耐受，导致腹泻。临床表现为宝宝一天出现大便次数增多和大便性状改变，每天大便次数4-8次。除腹泻以外，可伴随呕吐、吐奶等。症状较轻者，强调继续母乳。如母乳性腹泻出现时间较长，小儿发育较迟缓、体重偏瘦、营养不良等，建议适当增加辅食，对于小宝宝建议更换配方奶，或者外源性补充乳糖酶等。

宝宝腹泻出汗多，易合并脱水、电解质紊乱，相比较严重，建议家属带宝宝及时就医。医生首先判断宝宝有无出现脱水、电解质紊乱，低钠、低钾、低钙等，然后根据不同情况进行不同治疗。宝宝拉肚子、出汗较厉害，往往伴随脱水、低钠等，治疗上对于脱水较轻的宝宝，大量口服糖盐水，直到宝宝尿量增多，哭时眼泪增多。对于症状较严重的宝宝，脉搏较快、四肢发凉等情况，说明宝宝脱水较严重，还可出现休克状态，需要快速补充糖盐水，同时注意补充电解质，如钠离子、钾离子、镁离子、钙离子等。

宝宝轮状病毒腹泻需根据类型治疗： 1、轻型：仅有腹泻表现，可伴随呕吐、发热等胃肠道症状，无脱水、电解质紊乱。治疗主要是口服补液盐，预防纠正脱水。口服肠道益生菌，调节肠道菌群紊乱。协助治疗腹泻，可口服思密达（蒙脱石散）保护胃肠道等； 2、重型：除胃肠道症状外，可出现脱水、电解质紊乱，还有全身感染中毒症状，较严重，需及时就医。脱水症状较重者，建议输液治疗，补充糖盐水、电解质。饮食方面食用小米粥、稀大米粥、面条等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

儿童贫血分度与其年龄有一定关系，目前国家统一的标准，新生儿贫血是血红蛋白量小于145g/L，称为新生儿贫血。1-4个月小儿是血红蛋白小于90g/L即为贫血，这期间要特别强调，小儿生后2-3个月有生理性贫血，血红蛋白可以达到80-90g/L；4-6个月的小儿血红蛋白量小于100g/L为贫血；6个月-6岁血红蛋白量小于110g/L为贫血。随着年龄段不同，制定的标准不同，不能根据单一的检查去判断小儿是否贫血。

宝宝贫血需根据严重程度进行治疗： 1、轻、中度贫血：如营养性贫血，临床建议食补，吃富含铁剂、叶酸或是维生素B12类食物纠正贫血症状； 2、重度贫血：临床症状较明显，需考虑加药物进行治疗，如硫酸亚铁颗粒等，或者口服叶酸、维生素B12。血液系统疾病如再生障碍性贫血、白血病等导致贫血，需要住院检查血常规，请专业医师判断贫血的轻、中、重度，明确诊断贫血原因，对因治疗，才能达到较好的治疗效果。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿贫血的原因有以下几方面： 1、孕妇在生产过程中出现大出血，可以导致新生儿先天性贫血； 2、母婴血型不合：如孕妇是O型血，新生儿是A型或是B型血，导致溶血性贫血，这种情况一般伴随新生儿黄疸、肝脾肿大，贫血程度较严重；孕妇是Rh阴性血，新生儿则是Rh阳性血，导致母婴血型不合溶血病，往往ABO血型不合溶血导致的贫血程度更加严重，黄疸更加严重，以上两种情况在新生儿期需及时住院治疗； 3、新生儿期感染：感染可导致新生儿合并贫血症状，新生儿期免疫力较差，需及时到新生儿科就诊，并做相关检查。

间质性肾炎和肾小球肾炎的症状，即临床表现不太一样，具体如下： 1、因为间质性肾炎蛋白尿很少，一般不容易水肿，不会出现低蛋白血症，所以不容易发生水肿； 2、间质性肾炎，也不太容易引起血管的改变，所以高血压的表现也少。本病主要的表现是夜尿增多。实际上间质性肾炎在临床上不太容易被发现，即不太容易表现出来，往往是由其他疾病检查后发现。比如因风湿免疫病引起时，病人最容易患有干燥综合征，表现有口干、眼干等症状。经化验检查后，发现肾脏有问题； 3、化验的结常通常有肌酐高，但是尿的蛋白并不明显，该种情况容易是间质性肾炎。 总体而言间质性肾炎，临床上并不容易有表现，所以要去医院检查。在检查肾间质小管损伤的指标后才能发现，有的病人甚至因为肾小球病肾穿后，才发现还有间质性肾炎的病情。