黄谢山

由于上列牙发育障碍或者病变突入到上颌窦囊肿，称为上颌窦牙源性囊肿，包括含牙囊肿和牙源性角化囊肿，也叫始基囊肿。牙源性角化囊肿包括根尖周囊肿和残余囊肿两种，上颌窦牙源性囊肿检查方法主要如下： 1、症状改变：牙齿长时间疼痛不适感，颊部隆起畸形，鼻腔堵塞向上，眼球向下移位，视力障碍； 2、穿刺检查：穿刺是一种比较可靠的诊断方法，穿刺液如果是黄色，显微镜下可以看到胆固醇结晶体，有助于诊断囊肿； 3、全景片：全景片上颌窦底可见类圆形低密度影像，内含牙齿； 4、锥形束CT检查：上颌窦底可见类圆形影像，有无骨折，骨质破坏以及上颌窦底黏膜有无串通，对手术治疗有重大指导作用。

下颌骨骨折术后30天不会痊愈，骨折愈合需要一个过程。下颌骨骨折术后7-10天可以出院，但骨质愈合需要三个月以上。 在骨折愈合的时间，禁止咬硬物，防止骨折处移位或钛板折断，避免再次手术。同时建议早期进行开口训练，以改善开口度，提高生活质量。术后三个月建议患者复查，并进行X光拍片的影像学检查，观察骨折部位愈合情况，还应提醒患者合理饮食。

颌骨囊肿手术不是大手术，可能出现后遗症主要如下： 1、神经损伤，上颌骨囊肿术后出现上牙槽神经、鼻腭神经、腭前神经损伤，导致唇腭部黏膜、牙龈感觉异常。下颌骨囊肿手术致下牙槽神经损伤，引起下唇麻木，下颌牙槽骨附近牙龈、黏膜感觉异常，但如果仅是神经刮伤，手术中没有切断神经，症状后期会慢慢恢复； 2、当囊肿波及到牙，即邻近牙，术后可能出现牙齿松动和脱落； 3、囊肿较大时，术后可能出现病理性骨折，外观性局部塌陷。 但颌骨囊肿术后的后遗症不一定出现，几率很小，而且通常都可以治疗和恢复。医生在手术中考虑及检查周全，可以避免手术并发症及后遗症。

牙槽突骨折诊断不难，结合病史、临床检查和影像学检查，可以明确诊断，具体如下： 1、病史：可向病人或其他目击者了解外伤的力量、性质、大小、方向； 2、临床表现：常伴牙齿损伤，包括断牙或牙松动移位，当咬动一个牙时，骨折牙槽段上的几个牙整体移动，导致咬合关系错乱以及软组织撕裂； 3、影像学平片检查：曲面断层片因颈椎重叠遮挡，有时出现干扰性诊断，最好加拍体腔片，放大显示牙槽突局部骨折；锥形束CT，就是CBCT，也可以明确显示牙槽突骨折的具体细节，可以明确诊断和骨折部位，以便更好治疗。

颞下颌关节即咬合关节，颞下颌关节和全身其它关节一样需要保养，一旦超过关节负荷，咬合时就会出现关节疼痛，属于颞下颌关节紊乱病。其发生与多种因素相关，比如心理因素、社会因素、咬合因素、免疫因素、关节负荷过重、关节解剖因素等等。 出现咬合关节疼时患者应尽量避免大开口、咬硬物，避免咬合创伤等。咬合关节痛还可能与关节外伤、关节脱位、骨折等创伤有关，应尽早就医治疗。关节疼痛主要以保守治疗为主，除非严重开口受限，嘴巴无法张大，吃不了东西，这种关节强直患者需要开放式手术。一般普通的弹响、疼痛多可通过保守、物理、微创的治疗方式处理，使关节不进行开放性手术。

烤瓷是日常生活中较常见的一种修复牙齿的方法，但不是每个人每个部位都适合烤瓷牙修复，特别是门牙。门牙做烤瓷存在以下风险： 1、牙龈变黑：主要与烤瓷材质有关，长时间使用烤瓷牙后，金属离子会释放到牙龈，造成牙龈发黑； 2、龋病和疼痛：烤瓷牙与基牙，也就是真牙，接触不密合之间存在缝隙，导致细菌在里面生长，造成真牙龋坏。龋坏到一定程度后，累及牙神经，就会出现喝冷水疼痛以及夜间疼痛等症状； 3、牙齿松动：烤瓷牙边缘容易出现悬突，在悬突位置食物容易堆积，易滋生细菌，引起牙龈炎和牙周炎，牙周炎进一步造成牙槽骨丧失，使牙齿失去营养，最后出现松动和脱落。

颌骨骨折需要及时进行有关治疗，当受到外伤后，可从以下几个方面判断： 1、咬合错乱，即自我感觉咬合情况与以前有差异，检查是否存在开(牙合)早接触等情况； 2、骨折断端移位、颌面部肿胀或塌陷畸形，常因外力作用方向和骨折类型不同，使骨折端发生不同程度移位； 3、出血和瘀斑，上颌骨骨折后口腔、鼻腔里有出血，涉及到眶底的上颌骨骨折，眶周皮下常出现眼镜状瘀斑； 4、眼球运动和功能障碍，上颌骨骨折波及到眶底时，常有眼球下降，导致眼球或视神经同时损伤，导致失明； 5、辅助性检查：如常规X线平片，该方法操作简单，成像时间短，是颌面部骨折首选的检查方法，尤其是无周围骨质干扰的下颌骨体部，拍片时就可以明确诊断，CT三维重建检查对手术有重要参考意义。

唇腭裂就是平时说的兔唇，唇裂分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅲ度常伴牙槽嵴内缺损，手术需要植骨，但Ⅰ度唇裂、Ⅱ度唇裂，如果没有牙槽骨骨头缺损，及时做相关唇裂软组织修复即可。 腭裂分为软腭裂、不完全性腭裂、单侧完全性腭裂，以及双侧完全性腭裂，治疗方法主要利用裂隙邻近组织瓣封闭裂隙，保持和延长软腭长度，恢复软腭功能，或利用咽喉壁组织瓣增加软腭长度，或者利用咽侧壁组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合，腭裂手术一般不需要植骨。

颌骨骨折术后护理要点主要有以下几点： 1、饮食：应该给予高热量，营养丰富的流质饮食，禁止咬硬物，保持口腔卫生，进食后使用淡盐水棉球清洗口腔； 2、经常检查口腔内金属结扎丝，防止松脱和刺伤黏膜； 3、术后需要密切关注上下颌牙龈的咬合关系，如果发现异常情况，及时纠正或者进一步治疗； 4、下颌骨骨折两周后，如果发现发热，局部肿痛不止，影响吃东西或睡眠，建议到就近或原来就医的医院治疗复查。

后牙槽肿痛一般与牙齿有关，常见智齿萌出性疼痛。覆盖在牙齿表面的牙龈间形成囊袋，囊袋内食物易于堆积，不易清洁，进而引起后牙槽肿痛、化脓。当出现这种情况时，应尽早就医，如果炎症较轻，考虑拔除智齿。如果已经出现化脓等感染症状，根据情况可以先行冠周冲洗，口服抗生素或静脉输液，待症状好转后拔除智齿。 后牙槽肿痛也可能由于牙齿根尖炎症引起，常与牙齿龋坏、牙周病等疾病有关。如果肿痛部位扪及波动感，可以在局部麻醉下切开脓肿，起到快速消肿止痛的效果，待肿痛好转后再处理相关的牙齿。