怎么判断是先兆流产还是胎停出血

讲解医师：熊德玲  
达州市中西医结合医院妇产科 / 副主任医师

判断先兆流产还是胎停出血，具体方法如下：
1、首先无论是先兆流产还是胎停流血，都有停经后阴道流血病史，所以需要仔细询问患者病史，有无反复流产史、早孕反应、阴道流血量以及持续时间、有无阴道排液。同时结合末次月经时间，可以推算出停经时间长短；
2、对于妇科检查，可以根据停经时间长短、子宫大小与停经周数推算一下有无压痛、包块等。可疑先兆流产的患者妇科检查或者是经阴道超声检查的时候，动作更应该轻柔；
3、连续2-3次监测血HCG以及孕酮变化，一般连续监测血HCG正常妊娠6-8周，其HCG值每天应以66%的速度增长，如果48小时增长速度小于66%，提示妊娠预后不良。同时给予孕酮检测，一般小于20ng/ml以下孕酮提示妊娠预后不良，以协助判断妊娠预后；
4、最主要是超声检查，根据大致停经时间长短推算孕囊大小、形态，有无心管波动，孕囊位置有无下移。所以超声检查是对于先兆流产或者胎停流血的一个比较重要的检查指标。