女性闭经该怎么办

发布时间:2023-08-02 20:24 阅读:加载中...


讲解医师:杨小风  
郑州大学附属郑州中心医院妇科内分泌与不孕科 / 主任医师

闭经指女性正常的月经停止,可将其分为原发性闭经和继发性闭经,治疗亦根据其病因确定。原发性闭经指女性达到14周岁,第二性征未发育,或年龄达到16周岁,第二性征已经发育,仍然未有月经来潮。继发性闭经是在原有规律的月经基础上,≥6个月未有月经来潮,或原有自身规律的月经周期停止3个周期以上。无论是原发闭经还是继发闭经,均可按照女性的下丘脑、垂体、卵巢、子宫和生殖道部位进行分类,分别分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经和相应其它部位的闭经。

进行病因筛查时,从原发性闭经和继发性闭经进行相应的筛查流程,原发性闭经女性首先需观察其是否存在第二性征。通过彩超检查是否存在子宫,根据有无子宫决定下一步是进行性激素、甲状腺激素、肾上腺激素筛查,还是染色体遗传筛查,进而确定相应的病变和疾病内容,以便进行相应治疗。

继发性闭经患者大多数根据既往病史和月经规律特点,先进行生殖系统彩超检查,然后进行激素撤退试验,如孕激素撤退试验、雌孕激素撤退试验或垂体兴奋试验,同时还可结合磁共振检查及其它有效筛查手段,找到患者闭经的部位,即是在下丘脑、垂体、卵巢、子宫,进而进行治疗即可。

该病的治疗首先需进行全身因素调整,如由于肥胖引发的闭经可进行减重;由于过瘦或减重过快造成下丘脑性闭经,可通过调整饮食结构、恢复体重、增加脂肪可恢复月经;由于宫腔粘连造成继发性闭经,可通过宫腔镜下宫腔粘连分离手术,解除闭经;下丘脑垂体闭经可通过激素替代,使用孕激素后半周期疗法或雌孕激素人工周期调整,帮助患者解决闭经问题。

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