布-加氏综合征需要做手术吗

讲解医师：张小明  
北京大学人民医院血管外科 / 主任医师

布-加氏综合征，大多数病人可能都需要经过手术治疗。当然，手术治疗包括微创的介入治疗，极少数人可能不需要手术，比如形成血栓后，通过抗血栓的抗凝药物，低分子肝素的注射，如果血栓少，有可能溶解掉，少数人可以不做手术，大多数人可能必须解除肝静脉或者下腔静脉的梗阻。因为如果布-加氏综合征不进行手术或者介入的微创治疗，最终会导致肝硬化、门脉高压，然后导致腹水、呕血、肝功能衰竭，到最后肝肾功能衰竭。最严重的病人表现为腹大如鼓、四肢消瘦，称为蜘蛛人，属于肝硬化的后期，治疗起来比较麻烦。所以，大多数的病人要通过手术或者微创的介入治疗。现在的布-加氏综合征治疗，80%-90%都能通过微创的介入治疗，只有少数的病人需要通过外科的手术。外科手术现在做的最多的是布-加氏综合征根治术，把下腔镜脉、肝静脉阻塞直接拿走，恢复它原来的解剖结构；还有一种是转流术，从别的地方把血引回到心脏，绕过堵塞处。真正到了后期，可能有的病人肝功能实在太差，可能要做肝移植。