北京大学人民医院神经外科 / 主任医师
显性脊柱裂是脊柱裂中比较严重的一种类型,因为显性脊柱裂通常指在脊柱裂的部位,由硬脊膜囊向外膨出,囊内可能含有脑脊液和脊神经根,也有可能含有脑脊液、脊神经根和脊髓组织。
由于显性脊柱裂局部常有脊髓,或者脊神经根这样的神经结构疝出,因此患者常会有不同程度的神经功能障碍,比如双下肢不同程度的感觉,运动功能障碍,严重的患者甚至会出现双下肢截瘫、肌肉萎缩,还可能会合并高弓足、内翻足等畸形。另外,一部分患者还会出现大小便功能障碍,严重时会出现大小便失禁,男性性功能障碍,甚至还会出现皮肤神经营养不良性的顽固性的溃疡。因此显性脊柱裂患者,治疗起来还是比较困难特别是在治疗之前,已经出现严重的不可逆性的神经损伤的患者,及时进行了手术治疗,也只能够阻止患者神经功能障碍的急进性加重。
对于不可逆性的神经功能损伤,实际上很难恢复,即经功能障碍很难治好。使这样也强调显性脊柱裂一经诊断,应该尽早接受手术治疗,这样才能够有效阻止,患者神经功能障碍急进性发展,造成更加严重的后果。虽然只有一部分患者在手术之后,神经功能障碍能够得到不同程度的改善,但是有不少患者别是出现不可逆性,神经功能损伤的患者,这一部分神经功能障碍手术之后难以恢复。有个别患者在手术之后,会由于局部的神经粘连、瘢痕等原因,会有一过性的神经功能障碍加重。
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