肺移植后并发症有哪些

发布时间:2023-08-02 18:12 阅读:加载中...


讲解医师:马千里  
中日友好医院胸外科 / 副主任医师

肺移植后并发症基本分为两部分,即外科相关并发症和内科相关并发症,具体主要有以下几方面:

1、外科相关并发症,如严重出血,肺移植手术非常难,尤其尘肺、支气管扩张手术过程中分离粘连可能有2000-3000ml血流失,出血是严重术中并发症。吻合口出血,肺静脉梗阻可引起肺水肿,导致肺移植失败。吻合口称为支气管吻合口,1周、半个月内可出现出血。如果出现吻合问题、严重肺部感染或呼吸道感染,腐蚀支气管吻合口,可导致吻合口瘘甚至裂开,属于非常严重的手术相关并发症,需要二次开胸止血,甚至三次开胸止血。由于肺移植患者往往呼吸功能不全,需用体外膜肺就是ECMO支持,有些患者必须用抗凝剂,使用抗凝剂后止血非常难;

2、内科相关并发症,如缺血再灌注损伤,肺水肿需控制患者输液速度、输液量,保持肺部干燥状态。肺部感染,需用强有力的敏感抗生素。排斥问题,需个体化用免疫抑制剂,一般FK506和激素搭配使用。

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