鞍上池下疝怎么治疗

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

鞍上池下疝指鞍隔以上的脑脊液连同蛛网膜，经过鞍隔孔疝入鞍内形成的一种特殊情况。大部分鞍上池下疝患者不会出现明显症状，临床上也无需治疗。

在进行神经影像学检查时，由于鞍上池下疝使正常垂体受到压迫，出现空蝶鞍样表现，即正常垂体受压变扁，鞍内由下疝的鞍上池所填充，形成特殊影像学表现。但是只要患者没有出现垂体受压之后的内分泌异常、视神经、视交叉也未受到影响，或者动眼神经也未受到影响，出现神经功能障碍，对于这类鞍上池下疝都无需进行特殊干预。

如果由于鞍上池下疝影响视神经、视交叉，造成视力下降、视野缺损或者累及动眼神经，造成眼球运动障碍、瞳孔散大等表现，或者压迫正常垂体，使垂体功能低下造成内分泌异常，这时都可以考虑通过神经外科手术的方式，处理下疝的鞍上池，尽可能使垂体受压情况得到缓解，使视神经、视交叉受到压迫累及情况得到改善，有助于恢复患者神经功能和垂体内分泌功能，对于患者症状改善有一定帮助。