北京大学人民医院神经外科 / 主任医师
小脑幕裂孔疝包括小脑幕裂孔上疝,和小脑幕裂孔下疝,临床以小脑膜裂孔下疝最为常见,通常由于大脑半球的占位性病变,比如脑肿瘤、脑挫裂伤、脑出血等因素,所造成颞叶内侧通过小脑幕切迹向下疝出,患者的首发症状是一侧动眼神经受到刺激,而表现为同侧瞳孔缩小。
瞳孔缩小是小脑幕裂孔疝的急性期首发症状,但是瞳孔缩小的时间较为短暂,通常只有几分钟,因此在临床上有时难以捕捉和观察到,如果在这时患者仍然没有得到有效治疗,其同侧动眼神经可能会受到明显压迫,而出现同侧的瞳孔散大,同时伴有瞳孔的对光反射消失。在这时如果仍然没有进行有效干预,患者病情会继续进展,出现双侧的瞳孔散大和对光反射消失。
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