小脑幕裂孔疝急性期的首发症状是什么

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

小脑幕裂孔疝包括小脑幕裂孔上疝，和小脑幕裂孔下疝，临床以小脑膜裂孔下疝最为常见，通常由于大脑半球的占位性病变，比如脑肿瘤、脑挫裂伤、脑出血等因素，所造成颞叶内侧通过小脑幕切迹向下疝出，患者的首发症状是一侧动眼神经受到刺激，而表现为同侧瞳孔缩小。

瞳孔缩小是小脑幕裂孔疝的急性期首发症状，但是瞳孔缩小的时间较为短暂，通常只有几分钟，因此在临床上有时难以捕捉和观察到，如果在这时患者仍然没有得到有效治疗，其同侧动眼神经可能会受到明显压迫，而出现同侧的瞳孔散大，同时伴有瞳孔的对光反射消失。在这时如果仍然没有进行有效干预，患者病情会继续进展，出现双侧的瞳孔散大和对光反射消失。