鼻咽癌必须手术吗

讲解医师：王文栋  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）头颈外科 / 主任医师

鼻咽癌并不是以手术治疗为主的疾病。鼻咽位于鼻腔的后部，咽部分为鼻咽、口咽和下咽。鼻咽癌发生于咽的上部，位置较深，不易进行手术治疗。且鼻咽癌的分化相对较差，对放射线较敏感，故鼻咽癌的主要治疗是放疗。而手术的介入治疗是在鼻咽癌放疗复发后，具体如下：
1、原发灶的切除：如果鼻咽癌原发灶的范围较小，可选择内镜的切除。如果鼻咽癌原发的范围较大可通过口腔软腭入路，甚至外翻上颌骨、暴露鼻咽部进行原发灶的切除。但患者的治疗效果相对较差；
2、颈部淋巴结的复发：颈部淋巴结复发可通过颈淋巴结的清扫，切除相应转移的淋巴结，手术治疗效果较好。
因此，鼻咽癌首选的治疗方案是放疗而不是手术，在放疗未控或者是转移的情况下才可手术介入。