心脏移植后胸疼是怎么回事

讲解医师：范钦明  
烟台毓璜顶医院心脏外科 / 主任医师

心脏移植是去神经移植，把心肌和血管吻合就算成功。因此心脏是去神经，没有神经支配，而心脏跳动是靠体液里的儿茶酚胺类物质调节，通常情况下不应产生胸痛。所以产生胸疼可能的原因是术后伤口、钢丝刺激导致的疼痛，或者胸腔积液及心包积液导致的刺激性疼痛。

因为容积大的心包腔内放体积较小的心脏，里面空腔比较大，术后产生的心包积液对周围的心包有一定的刺激或者造成其它的并发症，而心脏本身的疼痛十分少见，几乎没有。虽然也有报道提到术后出现心绞痛，最后检查发现是冠心病，但这种情况比较少见，因为移植以后心脏去神经，痛觉和平时感觉并不相同，所以不能按照正常的疼痛判断是不是有心脏病，而是要防止没有心绞痛的冠心病发生。

心脏移植术后最主要的是监测排异反应，而不是监测患者疼不疼。胸痛不是真正的心脏疼痛，而是由别的原因引起，比如周围器官、周围组织及炎症等其它刺激造成。