透析血管通路出现血栓怎么办

讲解医师：程艳  
郑州市第三人民医院肾病风湿免疫科 / 主任医师

血管通路有动静脉内瘘、中心静脉导管，透析血管通路出现血栓处理方法具体如下：

1、动静脉内瘘出现血栓时，大部分病人都能感到自己内瘘震颤消失，听诊声音消失。此时首先要联系医生确定血栓大小、血栓部位，彩超下可以准确定位，可准确看到血栓情况。出现血栓时，需根据时间长短进行处理。如果时间比较短、6个小时之内长度比较小的血栓，可以采取血管内尿激酶溶栓，必要时可以行PTA治疗，也可以采用Fogarty导管取栓，如此基本上早期血栓都能够取出。如果血栓时间比较长，微创方法处理起来解决不了问题，要采取开放式手术治疗；

2、中心静脉导管血栓，通常首先采取尿激酶溶栓的方式解决问题，如果早期血栓能够及时溶掉，在溶栓过程中要防止血栓脱落引起肺栓塞。如果尿激酶溶栓失败，还可以采取介入治疗，即PTA治疗扩张取栓，风险相对比内瘘风险要大。临时血管通路以预防为主，可以应用抗凝药预防。

具体每个患者情况不一样，诊治方法也不同。