动静脉内瘘渗血的原因

讲解医师：程艳  
郑州市第三人民医院肾病风湿免疫科 / 主任医师

动静脉内瘘渗血的原因有以下几个方面：

1、内瘘穿刺针管径的斜面比较粗大，局部创面比较大，长期、反复、频繁穿刺，使血管壁受损弹性减弱，形成硬结、瘢痕；患者皮肤弹性比较差、愈合能力比较差；

2、血液透析中要使用抗凝剂，相对容易出血；所以抗凝剂也影响患者渗血，如果出现渗血的情况，要减少抗凝剂的剂量；

3、穿刺时进针角度不当，要调整穿刺针角度；

4、穿刺后血流量不足，反复调整穿刺针的位置，致使穿刺针皮肤受损，破损扩大，不易止血；

5、老年患者的动脉粥样硬化，血管弹性也比较差，皮肤也比较松弛，所以止血相对也比较困难；

6、因胶布过敏引起的皮肤瘙痒，病人搔抓引起溃烂，这样愈合也比较差；

7、长期穿刺一个部位，也使局部血管弹性差，不易止血；

8、穿刺技术不强，这是医护人员的自身方面，要加强穿刺技术的锻炼或者管理方面的问题；

9、固定方法不妥，动静脉内瘘穿刺后，特别在透析过程中要牢牢固定，不能使穿刺针有松动、有滑脱；穿刺针不能与皮肤贴得太紧，胶布没有牢牢固定，当患者出现体位改变之后，针头容易滑脱，造成渗血或大出血。