二尖瓣反流什么情况下需要手术

讲解医师：薛辉  
清华大学第一附属医院心脏外科 / 副主任医师

二尖瓣瓣膜成形术的适应症主要是二尖瓣反流的患者。二尖瓣反流患者的瓣环是扩大的，但是瓣叶、腱索和乳头肌是正常的，在术中会观察患者整个瓣膜的情况判断是不是可以做成形。一般来说，后瓣环扩大、后瓣环脱垂的病人成形的几率比较高，可以环缩瓣环，同时做脱垂部位的楔形切除，以达到恢复二尖瓣闭合完全的功能。二尖瓣前叶脱垂成形的难度比较高，而且有一定的成形失败率。做完成形手术以后，都会用注水的方法判断瓣膜是否成形成功，同时在手术做完心脏复跳以后，再用食道超声检测成形的效果。成形效果不满意，可能再做第二次成形手术，甚至要进行瓣膜置换。