北京大学人民医院神经外科 / 主任医师
脑动脉瘤破裂Ⅳ级是较严重的蛛网膜下腔出血，患者一般在手术之前已经处于昏迷状态，如果明确动脉瘤破裂的情况，及时进行手术治疗，较好的情况是能恢复意识清醒。但是此类患者通常会遗留一定程度的神经功能障碍，而经过2-3个月的康复治疗，部分患者神经功能障碍有望获得恢复。
脑动脉瘤破裂Ⅳ级标准的说法应为自发性蛛网膜下腔出血或者动脉瘤性蛛网膜下腔出血，此种临床状况的分级即Hunt-Hess分级，主要用于评估患者的临床状况。如果患者出现蛛网膜下腔出血，在临床分级属于Ⅳ级，诊断明确之后没有进行积极的治疗，可能在数天或者1-2周之内由于动脉瘤的再次破裂出血而危及生命，没有进一步治疗的机会，多发生于首次破裂出血之后的24小时之内。此时患者即使进行手术治疗，整体预后也不一定特别理想，后续还需要较多康复治疗，少数患者能恢复到生活自理的状态。
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