烟台毓璜顶医院心脏外科 / 主任医师
心脏主动脉夹层动脉瘤非常凶险,患病以后会出现剧烈的胸疼及濒死感。这种病死亡率很高,一般每小时死亡率为1%,所以基本上到3天,75%的患者都会死亡。因此这种情况要紧急治疗,患者到医院以后,无论有无手术条件,都要做术前准备。药物治疗方面如下:
1、降低血压:在能忍受的情况下血压降得越低越好,一般收缩压在110mmHg以下较为合适;
2、减慢心率:降低心肌收缩力,常选用是β受体阻滞剂,用药以后心脏的机能降低,使撕裂减轻或维持现状;
3、镇痛:如果患者存在疼痛,其血压会增高,增高以后会夹层撕裂。
在手术方式上,主动脉夹层的分型决定手术方式。主动脉夹层的分型方法中,DeBakey分型分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。其中的Ⅰ型、Ⅱ型需要紧急手术,手术包括主动脉根部成形术、升主动脉成形术和主动脉弓替换手术。Ⅲ型相对于Ⅰ型、Ⅱ型而言风险略低,可以先控制血压,在血压稳定的情况下择期进行主动脉夹层的腔内隔绝手术。
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