体外冲击波碎石术前应做哪些准备

发布时间:2023-08-02 13:40 阅读:加载中...


讲解医师:蒋曙光  
河南中医药大学第三附属医院泌尿外科 / 主任医师

体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石最常用的方法,具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石碎石效果明显等优点,是临床治疗泌尿系结石的首选治疗方法。

为了更好治疗、减少并发症、后遗症,泌尿系结石碎石也要掌握适应症和禁忌症,患者一定要选择正规医院进行诊断治疗,并做好碎石前的准备,具体如下:

1、要影像学检查,比如第一腹部平片,95%以上的尿路结石为阳性结石,即不透X光结石,所以对怀疑有尿路结石的患者做尿路平片检查是第一选择,优点是可以全面了解结石部位、大小、位置、数目和密度,最重要的是不会漏诊中下段输尿管结石;

2、彩超对肾内结石和肾内积水情况有良好的显示效果,但对输尿管结石,特别是中下段输尿管结石的检出率稍微差些,不好判断结石成分;

3、尿路造影,包括静脉尿路造影和逆行性尿路造影,静脉尿路造影比较常用,可准确对结石进行定位,判断是否有憩室、肾盏口、有狭窄。逆行尿路造影是在肾脏泌尿功能较差、肾脏不显影的情况下的应用,目的是在尿路造影失败后,还能清楚掌握尿路是不是有梗阻;

4、肾图检查,对泌尿系造影剂过敏的患者,采用肾图检查,可了解肾脏功能;

5、其它准备:消除患者紧张心理,治疗以前患者心理大多非常紧张,要注意让患者精神放松,治疗前特别要注意,让患者休息好,不然在精神不好的状态下,疼痛的感觉也较敏感;肠道准备,密度较低的输尿管结石,尤其中下段输尿管结石,治疗前1天要口服缓泻剂,把肠道清洁下,减少肠的积气和粪便,便于定位,减少冲击波被肠道气体的能量损耗,可使结石治疗效果达到最佳;备皮,膀胱结石治疗前要将耻骨上阴毛剃去;麻醉止疼,现在体外冲击波碎石机都是低能量碎石机,绝大多数的人不需要麻醉,也不需要止疼,但少数紧张病人,可选择肌注安定,必要时可用杜冷丁等药物止疼,这样就可满足绝大多数患者的要求。

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