颅咽管瘤切除范围

讲解医师：张佳栋  
首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱外科 / 主任医师

颅咽管瘤有时候长的较大，就是向鞍上生长或者向鞍旁生长，部分甚至有8-10cm，所以切除范围我们肯定是要将肿瘤切除，并且有一些囊性的肿瘤，囊内囊液放出，有时囊壁需要切除，囊壁遗留，将来都是复发的根源，是祸根。我们现在做额底纵裂，经鸡冠入路，切除颅咽管瘤，这个入路较好，因为它位置相对较低，就在眉心位置，从该位置切割一个铜钱大小切口，然后向后观察的位置较高，这样就将颅咽管瘤在直视下分块，锐性的切除，效果较好。颅咽管瘤切除一定要注意保护下丘脑的功能，如果在直视下可以观察清楚下丘脑与颅咽管瘤粘连的程度、粘连的范围，可以在显微镜下观察较清楚，哪部分是下丘脑的结构，哪部分是瘤壁的结构，所以可以用锐性的纤维剪刀，锐性就是剪一部分剥一部分，将粘连较紧密的关系逐渐分开，保留正常的下丘脑组织，然后将肿瘤逐渐的切除，将影响到周围结构的粘连的部分全部分开，不留包膜，这样就会将颅咽管瘤根治，所以这个入路较重要，额底纵裂入路就是将颅咽管瘤较好的显露，然后彻底的切除，所以切除范围就是要将所有的肿瘤在显微镜下全切。