肠瘘的手术风险大吗

讲解医师：姜立新  
烟台毓璜顶医院胃肠外科 / 主任医师

肠瘘本身危险较大，手术风险也较大，因为肠瘘具有不确定性，每个肠瘘和每个肠瘘都不一样，每个肠瘘手术都和别手术也不一样。手术不成功并不意味着危害到此为止，可能意味着手术不成功反而加重肠瘘症状，本来一个瘘，手术做不好变成2-3个瘘，可能不做手术还在维持着，但一做手术患者就没了，可能会这样，所以肠瘘风险较大。肠瘘手术要反复造影、反复术前准备、反复讨论，没有确定把握尽量不要做肠瘘手术。

所以一旦出现肠瘘，希望到有经验的中心找有经验医生进行诊治，因为肠瘘手术失败率较高，有时做完肠瘘手术就一个感觉，不做就好了，反而做对患者更不好。而且部分肠瘘手术需要人为分几次做，不能一次做成功，越想一次做成功，反而得不偿失，有时把肠瘘手术分三次，第一步达到什么目的，第二步达到什么目的，第三步才完全把瘘修补好，可能对患者有帮助，但是患者意味着要住三次院，花三次钱。所以有时肠瘘患者也出现很多风险，很多患者对医生也不理解，会出现很多临床医疗纠纷等。实际上肠瘘是任何外科医生不想出现的情况，和患者心情都一样，希望患者赶快恢复，有时不得不把一次手术变成2-3次做时，医生心里也很纠结，尽量和患者沟通，也希望患者能理解，希望自己把技术再更好，早点把肠瘘问题解决。总之，肠瘘手术不是常规手术，需要发挥更大精力、心血和责任心处理。