肾囊肿的手术方法

讲解医师：李腾  
郑州大学第一附属医院泌尿外科 / 副主任医师

肾囊肿的CT分级可称之为Bosniak分级，可从单纯肾囊肿到复杂肾囊肿进行评分，不同分级的肾囊肿诊断也会不同。对于不同囊肿或不同囊性疾病，所采取的手术方法也不同，具体如下：

1、Bosniak1级：此类囊肿透亮度较好，中间没有分隔，囊壁较薄，属于单纯囊肿。通常可采取腹腔镜下肾囊肿去顶的方式，切除部分囊壁，达到治疗的效果。此外，经皮肾穿刺注射硬化剂也是有效方案，但复发率相对于手术而言较高。身体状况较差的患者可采取穿刺抽吸、注射硬化剂的方案；

2、Bosniak2级：囊肿中有纤细分隔，囊液密度均匀、囊壁薄，同样可以按囊肿的方式进行处理；

3、Bosniak3级或Bosniak4级：此囊肿囊壁较厚、囊液密度不均、囊壁分隔较多，可按照囊性肾癌进行治疗。治疗手段可能会选择肾部分切除术，尤其是对于Bosniak4级的患者，进行肾部分切除术比较保险，也比较有效。Bosniak3级或Bosniak4级的囊肿患者，多数不是单纯囊肿，而是肾癌、囊性肾癌或多房囊性肾瘤等特殊疾病。