复杂尿路感染用什么抗生素

讲解医师：钱小强  
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科 / 主治医师

尿路感染是泌尿科常见疾病，症状是尿频、尿急、尿痛，常见于革兰氏阴性菌感染，主要用左氧氟沙星类药物。如果是复杂性尿路感染，患者通常会反复发作，持续时间比较久，可能超过1个月，一般常规抗生素会产生耐药性，效果较差。可以到医院检测相关尿液成分，看有无白细胞、红细胞、蛋白尿等情况，可以做细菌学分析，针对性使用细菌比较敏感的药物，如头孢、阿奇霉素、多西霉素、呋喃妥因等抗生素。

选择敏感药物的同时，要排除其它诱因，部分糖尿病病人血糖控制较差，会引起尿糖增加，细菌容易滋生，所以控制血糖也比较重要。同时要看病人有无肾脏积水、输尿管扩张、尿路结石等，特别是部分感染性尿路结石，会引起病人肾积水，造成细菌进入血液，引发尿脓毒血症。及时处理结石病灶，也比较有必要。