房间隔缺损典型杂音什么样

发布时间:2023-08-02 12:06 阅读:加载中...


讲解医师:叶莉芬  
浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科 / 副主任医师

房间隔缺损的典型杂音为胸骨左缘第二肋间的2-3级收缩期吹风样杂音。患者出现房间隔缺损时,因为左心压力高,右心压力比较低,心脏的血流从左心流向右心,从而导致右心室血流量增多、右心室体积增大。但此时动脉瓣正常,当异常增大的右心室碰到正常的肺动脉瓣时,就会导致肺动脉狭窄。因此,血流通过时可通过听诊闻及收缩期的吹风样杂音。同时,因为血流分配的原因,在肺动脉区还可以听到肺动脉瓣区的收缩期杂音,以及肺动脉瓣区第二心音的固定分裂。其中肺动脉瓣区第二心音的固定分裂是房间隔缺损的特征性体征,具有诊断意义。

另外,在房间隔缺损疾病的进程中,杂音会发生变化。如患者分流量较大时,机体的肺循环血量超过体循环血量,因此会在第四、五肋间隙听到三尖瓣相对狭窄的杂音。随着疾病的进一步进展,如果患者出现肺动脉高压,则右心室射入肺动脉的血液会相对减少,此时杂音变轻、第二心音增强、固定分裂等体征消失,但可在患者肺动脉瓣区和三尖瓣区闻及关闭不全的杂音。

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