增强CT如何区分肝癌和肝血管瘤

讲解医师：刘芳  
河北医科大学第三医院感染科 / 主任医师

肝癌和肝血管瘤通常要通过肝脏CT平扫进行鉴别，这两个病变在增强CT上有明显区别，具体如下：

1、肝癌：肝癌在行增强CT检查时，动脉期就出现强化，门脉期时显影剂消失，也称为扩清。所以肝癌增强CT的特点是显影剂呈现为快进、快出；

2、血管瘤：血管瘤在增强CT时，表现为在动脉期是缓慢进入，一直到门脉期才完全进入，在延迟期时又缓慢清除，所以血管瘤在增强CT上表现为慢进、慢出的过程。

增强CT对大部分肝癌和肝血管瘤患者都能进行鉴别，二者有明显不同的特点。但是少数肝癌患者，其影像学表现和血管瘤表现不容易进行区分，即在肝癌早期也表现为血管瘤的特点，显影剂是慢进、慢出情况。对于此类患者，需行肝脏的核磁检查进行区分。对于肝癌高危人群突然发现肝脏血管瘤，或者是肝脏原有的血管瘤突然增大，此时表现为血管瘤的特点，但是要警惕是否是肝癌，则需要行核磁共振检查进一步明确。所以针对肝脏CT表现不典型的血管瘤，或者进展比较快、体积增长比较快的血管瘤，或者是新出的血管瘤，一定要警惕是否有肝癌发生，一定要行核磁共振检查进一步确定。