刘芳

急性结膜炎是一种传染性疾病，其传播途径主要为接触传染，如手部带有病原微生物时揉眼睛，可导致急性结膜炎的发生。急性结膜炎可引起大面积的流行传染，医院需按照疫情进行上报，同时对急性结膜炎的患者进行健康宣教，患者用过的洗漱用品应进行消毒隔离，避免到人群多的地方。在结膜炎流行的季节，应对托儿所、游泳池、学校等进行卫生宣传，避免爆发性流行。

脂肪肝是肝病中的一种，肝病包括脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、遗传代谢性肝病，脂肪肝在肝病中占比较大。由于生活水平的提高，超重、营养过剩导致脂肪肝发生的几率越来越高。饮酒人群的比例逐渐增加，患酒精性脂肪肝疾病的人群所占的比例也在增加。所以目前脂肪肝是值得社会和医务工作者特别关注的疾病。患脂肪肝后，部分患者可能会发展为脂肪性肝炎，会出现肝功能异常。如果肝功能出现异常，主要是由于肝组织有炎症损伤，从而导致肝组织出现脂肪变性，会朝脂肪性肝硬化发展。一旦发展为脂肪性肝硬化，患者会逐渐出现门脉高压，甚至会发展为失代偿期的肝硬化，患者的生活质量、生活水平会受到影响。所以脂肪肝疾病虽然发病率比较高，初期没有症状，对肝功能一般不会有影响，但一定要引起重视，要积极地进行控制和治疗。

脂肪肝轻、中、重度的区分常见方法如下：1、根据肝脏中脂肪组织占比：正常肝脏脂肪组织占体重的5%以下，>5%称为脂肪肝，>5%称为轻度脂肪肝，>10%称为中度脂肪肝，>25%称为重度脂肪肝；2、脂肪肝控制衰减参数：肝脏瞬时弹性硬度检测中有指标叫CAP(控制衰减参数)，一般正常人是240dB/m以下，在240-280dB/m，称为轻度脂肪肝，280-320dB/m，称为中度脂肪肝，320dB/m以上称为重度脂肪肝。不论轻、中、重哪种程度的脂肪肝，只要发现确诊脂肪肝，在临床中就要重视，到医院相关的科室进行相应治疗，改善生活习惯，适当应用针对脂肪肝的药物。

肝癌晚期患者不适合坐飞机，因为飞机起飞和降落时舱内的压力变化比较大，而且飞机空间较狭小，飞行过程中也有颠簸。如果肝癌患者一旦在飞机上出现病情变化，也没有比较好的措施进行抢救治疗。因为肝癌晚期容易出现各种并发症，比如上消化道出血、肝性脑病，如果在坐飞机的过程中，机舱的压力变化比较大，食管-胃底静脉曲张压力，也会随着压力变化而变化，便会诱发上消化道出血。在飞机上一旦出现上消化道出血，无法进行抢救治疗。另外在飞机上肝癌患者空间狭小，其四肢由于晚期需要卧床休息，而飞机上没有此条件。由于飞行时间比较长，患者便会出现劳累，可能会诱发肝性脑病的出现。此外，肝癌患者由于腹胀或者腹水比较多，不适合长途跋涉，同时飞机上不宜采取各种有效的治疗手段进行缓解，此时也会使病情加重。

角膜炎是由于角膜的防御能力下降，因内源性或外源性的致病因素使角膜组织产生炎性反应引起，按照其致病原因可分为如下三个类型： 1、感染性角膜炎：致病因素为细菌、病毒、真菌、立克次氏体感染； 2、内源性角膜炎：致病因素为全身性疾病如类风湿，维生素A、维生素D缺乏等； 3、临近组织病变蔓延所致角膜炎：如结膜炎、虹膜炎、巩膜炎等均可引起角膜炎的发生。

脂肪肝可以出现肝区的疼痛，脂肪肝通常是在健康体检时，发现肝功能中，转氨酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶以及转肽酶的升高。部分患者是因为其他的疾病就诊时，做上腹部的彩超或CT，不经意间发现了脂肪肝，此时通常是比较早期的脂肪肝，患者可能没有症状。其实脂肪肝最常见的症状是乏力，如果脂肪肝进一步发展，出现比较明显的症状时，通常表现为恶心、上腹不适，甚至有呕吐、皮肤瘙痒等症状。脂肪肝进一步发展到肝硬化的阶段，出现上腹胀满，部分患者会出现腹水、下肢水肿、严重者可以出现黄疸，腹泻、体重减轻，甚至出现合并食管胃底的静脉曲张，出现消化道的出血以及合并肝性脑病，出现意识障碍等。

轻度脂肪肝一般经过3-6个月即可消除，消除轻度脂肪肝必须在医生的指导下针对病因采取相应措施才能清除，常见病因及治疗方法如下：1、药物诱发：停用相关药物，同时应用针对脂肪肝的保肝药物口服治疗；2、营养过剩：改善生活饮食习惯，增加运动量，管住嘴，迈开腿，坚持3-6个月，即可将脂肪肝清除；3、酒精：戒酒以后一般1-2个月，肝功能即可逐渐恢复正常，再适当配合维生素类药物治疗，一般3-6个月也会恢复。

轻度脂肪肝主要需要进行饮食结构和饮食习惯的调整，不需要通过营养品、药物调整，主要是针对病因治疗，即控制体重、酒精摄入等，去除导致脂肪肝最常见的因素。绝大部分轻度脂肪肝患者均存在超重现象，需要控制体重，调整饮食结构、改善饮食习惯、增加运动量。饮食结构以低糖、低脂、富含膳食纤维的食物为主，多吃蔬菜，控制含糖量高的水果摄入，增加富含蛋白质的食品摄入，减少和控制含糖饮料、糕点以及精加工食品。同时控制动物脂肪、油炸食品、烧烤食品、人造奶油、人造黄油的摄入。每天进食的热量也需控制，以减少500-1000cal为宜，避免夜间加餐，而且必须减少晚餐的热量摄入。通过饮食控制，轻度脂肪肝患者体重可在1年内减少5%，病情便会得到逆转。在饮食控制的同时，还需增加运动量，即进行有氧运动。通常情况下，每天可持续进行中强度有氧运动30分钟，每周达到5次以上，便可有效控制体重，轻度脂肪肝也会得到逆转。

肝癌晚期发生肝昏迷的几率较高，但并不是所有的肝癌晚期患者均会出现肝昏迷，主要有以下几种情况：1、会出现：肝癌患者肝功能失代偿，肝脏对有毒物质的代谢能力减退，如对氨的代谢功能减退，对代谢产物排泄的代谢功能减退，就会诱发肝昏迷。肝癌晚期患者如果出现电解质失衡，如低钾、低钠，或者继发感染、消化道出血，这些情况均会诱发肝昏迷；2、不会出现：如果肝晚期的患者照顾得比较好，饮食注意得较好，即预防肝性脑病的因素做得比较到位，可以降低肝昏迷的发生率，如饮食方面，对蛋白质食物掌握得特别恰当，而且保持大便通畅，则不易出现血氨升高，降低因为血氨升高而导致的肝昏迷发生率。将电解质水平保持在平衡状态，经常监测电解质，一旦发现轻微异常就进行纠正，可以避免因电解质失衡导致的肝昏迷。控制继发感染和消化道出血，也可以避免感染和消化道出血导致的肝昏迷。综上所述，肝癌晚期即便肝昏迷发生率非常高，但是如果在护理、饮食以及治疗上非常到位，肝昏迷发生的几率也可以得到控制。

角膜炎并非传染病，因此不具有传染途径。角膜炎为目前世界上主要致盲的眼病，角膜为组成屈光间质的重要部分，当角膜出现病变时，光线无法通过角膜达到视网膜，因此角膜病可导致视力下降。角膜病的治疗根据其致病因素而异，主要包括抗感染治疗和针对患者内源性疾病的治疗。由于角膜部位没有血管，角膜炎通常病程较长，患者应注意复查，在日常生活中注意用眼卫生。