老年心力衰竭并发肺部感染怎么办

讲解医师：程洋  
北京积水潭医院呼吸与危重症医学科 / 主任医师

心力衰竭合并肺部感染在临床属于较严重情况，需同时进行多学科诊治，包括同时治疗心力衰竭与肺部感染，如果存在任何一方面控制不佳，均可形成恶性循环，互相加重。针对心力衰竭治疗首选强心、利尿、扩血管治疗方案。通常临床常用强心剂包括静脉给予西地兰或口服地高辛，利尿剂包括托拉塞米、呋塞米、螺内酯等。扩血管药物选择根据临床具体情况决定，心力衰竭是由于冠心病、心肌缺血诱发，可以选择静脉给予硝酸甘油或硝酸酯类药物，还可以选用硝普钠降低心脏前后负荷，改善心衰。同时ACEI和ARB药物应用对于改善心室重构、改善心衰预后存在较大帮助，根据具体临床情况选择适当β受体阻滞剂存在一定必要性。

肺部感染治疗以抗感染较为重要，经验性选择抗感染治疗方案，同时进行微生物学培养，痰培养为较直接方法，后续可针对性选择抗生素，同时加强祛痰、吸氧、营养支持等治疗。