食管息肉必须切除吗

讲解医师：秦耿  
中日友好医院消化内科 / 副主任医师

食管息肉是否切除，不能一概而论，应具体情况具体分析。较小的息肉，通过在内镜下特殊的化学染色观察、NBI观察，或电子放大胃镜的观察，判断并不具备恶性潜能时，可先做临床观察，0.5-1年后复查胃镜。再根据复查胃镜的情况决定，是否做内镜下的切除。若息肉较大，或通过放大胃镜时，发现息肉有可恶变的可能，建议患者做食道的息肉切除。

食道的管腔相对胃肠道较窄，故息肉的临界判断为食道息肉直径超过1cm，具有手术切除指征。但息肉的直径大小并不是绝对的指标，应结合息肉在内镜下的形态，如内镜放大后是否有异常的腺管，或异常血管的改变。部分医疗机构发现息肉后，会做息肉的病理活检，若病理活检结果较好，息肉直径并不大，可暂时观察，不做息肉切除。