腹腔积液鉴别诊断

发布时间:2023-08-02 10:13 阅读:加载中...


讲解医师:周亮  
湖南省胸科医院内四科 / 主治医师

腹腔积液鉴别诊断如下:

1、肝源性腹水,如肝硬化、肝癌、肝衰竭等,有肝病病史和肝病危险因素,如肝炎、酗酒、输血等门脉高压症状和体征;

2、心源性腹水,充血性心衰、缩窄性心包炎、限制性心肌病、黏液水肿,多有心脏病史,肝大、肝颈回流征阳性;

3、肾源性腹水,肾病综合征、尿毒症,常伴有大量的蛋白尿、低蛋白血症、胆固醇增高,全身性水肿;

4、胆胰源性腹水,重症胰腺炎腹水淀粉酶增高;

5、感染性腹水,胃肠穿孔可以通过腹部平片发现腹腔内游离气体进行诊断,结核腹水检查,结核杆菌涂片和培养,腹腔镜检查活检有助于诊断,细菌性腹膜炎,多见于肝硬化患者,腹水检查多核白细胞增多;

6、肿瘤性腹水,腹腔转移性肿瘤如胃、结肠、胰腺、肝癌、卵巢肿瘤,腹膜间皮瘤等,腹水性质多为血性,腹腔镜腹水找肿瘤细胞可确诊;

7、结缔组织病,系统性红斑狼疮多见于女性,多器官损伤,可伴有胸水、心包积液、面部蝶形红斑;

8、营养不良性水肿,出现营养障碍、全身水肿、低蛋白血症。

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